Варианты лечения рака молочной железы с положительным лимфоузлом

Если рак молочной железы распространился на лимфатические узлы, ваш выбор лечения часто будет более агрессивным. С раком молочной железы на ранней стадии мы не можем быть уверены, какой рак может распространяться (метастазирование). Поскольку метастазы ответственны за 90 процентов случаев смерти от рака молочной железы, важно знать, когда лечить агрессивно, и когда адъювантное лечение, такое как химиотерапия, может быть излишним.

Когда рак молочной железы распространяется на лимфатические узлы, он, по существу, заявляет о своем «намерении» метастазировать. Эти раковые заболевания, если их оставить в покое, вероятно, распространятся по всему организму и в конечном итоге станут причиной смерти.

Как лечить рак молочной железы, который распространился на лимфатические узлы, и что это значит для вашего прогноза?

Почему лимфатические узлы важны при раке молочной железы

Рак молочной железы начинается с нескольких клеток, которые сгруппированы в ткани молочной железы. Они могут находиться в системе, где производится грудное молоко: ваши молочные протоки и доли. По мере того как эти клетки растут и делятся, они также могут проникать в близлежащие ткани.

Растущая опухоль может пролить клетку или скопление клеток. Эта независимая раковая клетка может использовать вашу кровь или лимфатическую систему как сеть автомобильных дорог, чтобы она могла перемещаться по всему вашему телу. Ваша лимфатическая система работает с вашей циркулирующей кровью для обеспечения питательными веществами всех ваших клеток, а также для удаления клеточных отходов.

Лимфатические узлы являются «пит-стопами» в этой системе шоссе, где лимфатическая жидкость фильтруется, смешивается с иммунными клетками (лимфоцитами) и возвращается обратно в циркулирующую лимфатическую жидкость.

Таким образом, если свободная раковая клетка попадает в лимфатические узлы, также возможно, что рак может попасть в другие части вашего тела.

Если вы заболели инфекцией, ваши лимфатические узлы вблизи пораженного участка могут опухать, потому что они собрали микробы. И если у вас развивается рак молочной железы, лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) являются наиболее распространенным местом, в котором раковые клетки будут оседать, вызывая их вздутие.

Диагностика с использованием биопсии Sentinel Lymph Node

Сама ткань молочной железы содержит некоторые лимфатические узлы, которые обрабатывают лимфатическую жидкость и пропускают ее. Опухоли молочной железы чаще всего стекают в область подмышек или подмышек. Проверка расположения подмышечных лимфатических узлов должна быть частью клинического обследования молочной железы, а также самостоятельного обследования вашей груди. Раздутые лимфатические узлы могут быть свидетельством того, что рак распространился за пределы вашей груди, но единственный способ узнать наверняка - это удалить их и проверить.

Есть две процедуры для биопсии лимфатического узла. При биопсии сторожевого лимфатического узла в рак молочной железы вводится краситель и радиоактивный маркер. Первые узлы или узлы, в которые попадает краситель, называются дозорными лимфатическими узлами - первыми узлами, по которым можно ожидать, что рак пройдет.

Альтернативой биопсии сторожевого лимфатического узла является диссекция подмышечного лимфатического узла. В этой процедуре удаляются все лимфатические узлы, которые можно найти в подмышечной впадине.

Мы узнали, что обнаружение раковых клеток в ваших дозорных лимфатических узлах является отличным предиктором того, будет ли рак обнаружен в любом из оставшихся лимфатических узлов.

Подмышечные лимфатические узлы чаще всего являются первым местом распространения рака молочной железы, но есть некоторые исключения. Рак молочной железы к середине вашей груди может вместо этого стечь в лимфатические узлы между вашей грудью. После удаления лимфатических узлов их направляют в отделение патологии для визуального наблюдения и под микроскопом.

Состояние лимфатического узла

Патологический отчет о «состоянии» вашего лимфатического узла говорит о наличии каких-либо признаков рака в удаленных лимфатических узлах.

Вы можете услышать такие слова, как макрометастазы или микрометастазы, когда ваш хирург обсуждает ваши узлы. Макрометастазы относятся к распространению рака в лимфатические узлы, который виден невооруженным глазом. Микрометастазы вместо этого относятся к признакам рака в лимфатических узлах, которые можно увидеть только под микроскопом.

Если ваши лимфатические узлы свободны от рака, ваш статус лимфатического узла называется отрицательный и оценили N0 согласно стадии TNM рака молочной железы. Если у вас небольшая опухоль и чистые узлы, менее вероятно, что вам понадобится химиотерапия.

Если у вас есть раковые клетки в лимфатических узлах, ваш рак будет рассматриваться положительный лимфатический узел, Исходя из стадии TNM, ваша опухоль будет называться N1, N2 или N3, в зависимости от того, сколько лимфатических узлов содержит раковые клетки и как далеко от опухоли находятся положительные узлы.

Другие важные результаты в лечении и прогнозе

Статус лимфатического узла является одним из основных факторов при принятии решений о лечении рака молочной железы, но существуют и другие тесты, которые также играют роль как в лечении, так и в прогнозе. Они включают:

• Размер опухоли:Размер опухоли играет роль в постановке рака молочной железы.
• Статус гормонального рецептора: Ваши раковые клетки будут проверены, чтобы определить ваш статус гормонального рецептора, то есть, есть ли у ваших раковых клеток рецепторы эстрогена или прогестерона на поверхности, поскольку это помогает определять выбор лечения.
• HER2 статус: Эпидермальный рецептор 2 человеческого фактора роста, если он присутствует в раковых клетках, также играет роль в диагностике и лечении.
• Степень опухоли: Степень опухоли является мерой агрессивности рака, и этот тест может определять варианты лечения.
• Наличие каких-либо метастазов: если ваш рак распространился на другие области тела, например, на кости или легкие, это важно при выборе вариантов лечения.

Процедуры для людей с позитивными узлами

Если у вас биопсия сторожевого узла и она отрицательная, вам, скорее всего, не потребуется диссекция подмышечного лимфатического узла. Напротив, если в вашем дозорном лимфатическом узле присутствуют раковые клетки, диссекция подмышечного узла может быть включена вместе с операцией по поводу рака молочной железы. Если ваши лимфатические узлы положительные, вам нужно будет обсудить дальнейшие варианты лечения с вашим онкологом после операции.

Участие лимфатических узлов предполагает, что рак продемонстрировал способность распространяться за пределы вашей груди, и вам будет рекомендовано провести вспомогательную системную терапию, такую ​​как химиотерапия, чтобы убить любые дополнительные раковые клетки, которые сохраняются в вашем организме. Адъювантное лечение относится к лечению, которое назначается не потому, что виден какой-либо рак, а потому, что существует подозрение на наличие дополнительных раковых клеток.

Для тех, у кого опухоли, положительные по рецепторам эстрогена, обычно рекомендуется гормональная терапия в течение 5-10 лет после лечения. Это может быть тамоксифен для тех, кто находится в пременопаузе, и ингибитор ароматазы для тех, кто находится в постменопаузе. Для женщин в постменопаузе, которые будут использовать ингибитор ароматазы, рекомендуется применение бисфосфатного препарата Zometa, а также он снижает риск развития костных метастазов. Кости являются наиболее распространенным местом метастазирования при раке молочной железы.

Лучевая терапия может или не может быть рекомендована в зависимости от количества положительных лимфатических узлов и других результатов вашей опухоли.

Прогноз

Прогноз, также называемый мировоззрением, - это один из способов, которым врач говорит о том, как увеличиваются шансы на выживание после завершения лечения. Помните, что наличие одной раковой клетки в вашем теле - это слишком много. Лечение предназначено для уничтожения как можно большего количества, если не всех, ваших раковых клеток.

Если у вас были четкие лимфатические узлы и небольшая опухоль низкого качества, ваш прогноз после лечения довольно хороший. С другой стороны, если у вас было несколько лимфатических узлов или опухоль большего размера, ваше лечение, вероятно, будет более агрессивным, и ваш прогноз будет сложнее определить, пока вы не закончите все процедуры. Статья, опубликованная в Медицинском журнале Новой Англии, показывает значительный риск рецидива у пациентов с четырьмя или более положительными лимфатическими узлами. Также. Размер опухоли является независимым прогностическим фактором.

Независимо от того, где ваш диагноз соответствует этой шкале, знайте, что показатели выживаемости улучшаются, лечение становится все более эффективным и эффективным, и даже метастатический рак молочной железы иногда можно лечить в течение длительного периода времени.

Рейтинг лимфатических узлов

Рейтинг лимфатических узлов	Значение рейтинга
N0	отрицательный или ясно - не содержит рака и микрометастаза
N1, 2, 3:положительный (вовлечены) лимфатические узлы
N1	Рак обнаруживается в 1-3 лимфатических узлах под рукой или в лимфатических узлах груди.
N2	Рак встречается в 4-9 лимфатических узлах под рукой или в лимфатических узлах груди.
N3	Рак обнаруживается в 10 или более лимфатических узлах под рукой или распространяется под или над ключицей. Возможно, он был обнаружен в подмышечных узлах, а также в лимфатических узлах молочной железы.

Суть

Если у вас есть положительные лимфатические узлы с ранней стадией рака молочной железы, лечение, вероятно, будет более агрессивным и включает химиотерапию, гормональную терапию, терапию HER2 для тех, кто имеет положительный HER2, и, возможно, лучевую терапию. Тем не менее, многие люди с положительным раком лимфатических узлов остаются без рака после лечения, и положительный статус лимфатических узлов не означает автоматически, что ваш рак вернется.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ларонга, C.Информация для пациентов: Руководство по диагностике и лечению рака молочной железы (помимо основ). До настоящего времени.