Эрозия коронарной артерии у женщин

В течение нескольких лет кардиологи знали, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин может сильно отличаться от таковой у мужчин. Симптомы у женщин могут быть разными, диагностические тесты, которые используются для ИБС, могут дать «неправильный» ответ у женщин, а само заболевание может быть совершенно другим.

стало очевидным, что существует еще одно различие в том, как САПР «ведет себя» у некоторых женщин. У более молодых женщин с инфарктом миокарда (сердечный приступ) коронарный тромбоз (сгусток крови в коронарной артерии), вызывающий повреждение сердца, может быть вызван эрозия атеросклеротической бляшки, а не более типичным разрыв мемориальной доски Когда сердечный приступ вызван эрозией, симптомы могут быть более тонкими и менее типичными, чем при «обычном» сердечном приступе. и может быть пропущен (или отчищен) врачом.

В результате лечение может быть отложено, а результаты могут быть значительно хуже.

Как обычно происходят сердечные приступы

Как правило, острый коронарный синдром (ОКС) вызывается разрывом бляшки. Разрыв бляшки, как правило, является острым и довольно отчетливым явлением, которое вызывает немедленные последствия. Разрыв подвергает «грязи» внутри бляшки (холестерин, кальций, воспалительные клетки и другие материалы) в кровоток - и это обычно вызывает быстрое образование сгустка.

Часто сгусток вызывает полную (или почти полную) закупорку коронарной артерии, и приток крови к той части сердечной мышцы, которая поступает от этой артерии, перекрывается. Эта обструкция часто приводит к внезапным и значительным симптомам, связанным с ОКС - симптомам сердечного приступа или нестабильной стенокардии или даже к внезапной сердечной смерти.

Что отличает эрозию коронарной артерии?

Похоже, что особенно у женщин, у которых сердечные приступы в возрасте до 50 лет (в частности, у женщин в пременопаузе), разрыв бляшки часто не причина сгустка крови. Вместо этого сгусток может быть вызван эрозия стенки кровеносного сосуда.

Какая разница между разрывом и эрозией? Ну, разрыв таблички похож на прыщик, который открывается. (Фактически, материал внутри типичного прыщика не совсем похож на материал внутри атеросклеротической бляшки.) Но эрозия больше похожа на мелкую язву. Зубной налет, связанный с эрозией, может быть довольно маленьким, или может вообще не быть бляшки под эрозией.

Эрозия, как и разрыв зубного налета, может привести к образованию сгустка крови. Однако, поскольку эрозия (в отличие от разрыва) не является острым событием, сгусток часто образуется гораздо более постепенно. Таким образом, симптомы могут развиваться гораздо более постепенно, более тонко и часто являются «нетипичными».

Почему это важно?

Уже много лет известно, что, хотя сердечные приступы у молодых женщин встречаются редко, когда они случаются, эти женщины, как правило, имеют худшие результаты, чем мужчины аналогичного возраста. Эти худшие результаты, в настоящее время, по-видимому, могут быть, по крайней мере, частично из-за того, что многие из этих сердечных приступов вызваны эрозией коронарной артерии.

Мало того, что симптомы эрозии коронарной артерии, скорее всего, исчезнут как изжога, беспокойство или какая-либо другая некардиальная причина, но и сами сгустки могут оказаться более опасными, чем сгустки, образующиеся в результате разрыва. Как уже отмечалось, сгустки, которые образуются при эрозии, имеют тенденцию развиваться менее внезапно. По этой причине (и потому что симптомы, которые они вызывают, обычно не очень тревожны), эти сгустки успевают созреть. Таким образом, к тому времени, когда диагноз сердечного приступа становится очевидным, сгустки становятся более зрелыми, более твердыми и гораздо более трудными для реверсии.

Диагностика эрозий коронарной артерии

К сожалению, эрозию коронарной артерии очень трудно диагностировать до того, как она вызовет тромбоз. Их обычно невозможно обнаружить, например, во время катетеризации сердца или стресс / тест таллия. Таким образом, эрозия коронарной артерии является еще одним видом ишемической болезни сердца, связанной с «нормальными» коронарными артериями.

Кто получает эрозию коронарной артерии?

В то время как у кого-либо может развиться эрозия коронарной артерии, это состояние, по-видимому, гораздо чаще встречается у женщин в пременопаузе, часто у курящих в пременопаузе. Таким образом, хотя курение является фактором риска для любого человека, это особенно сильный фактор риска для эрозии коронарной артерии. Это очень веская причина, по которой молодые курящие женщины должны бросить курить.

Есть также некоторые свидетельства того, что коронарные после эрозии могут наблюдаться чаще у женщин, у которых были повторные спазмы коронарных артерий, такие как при стенокардии Принцметала.

Резюме

ИБС у молодых женщин очень часто отличается от «классической ИБС», которая наблюдается у мужчин и у пожилых женщин. Признание этого факта ведет к усилиям по полному пониманию этих различий и разработке более эффективных стратегий лечения.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Эрозия бляшек, приводящая к элевации миокарда с подъемом сегмента ST: отчет о том, что документально подтверждено с помощью оптической когерентной томографии, и краткий обзор литературы. Ишемическая болезнь сердца 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
• Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, et al. Связь исцеления тромба с морфологией бляшек при внезапной коронарной смерти. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
• Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Меняется ли патофизиология повреждения бляшки при остром MI? Пересмотр зубной эрозии против разрыва. Последние в кардиологии. Американский Колледж Кардиологии 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (доступ к февралю 26, 2017)