Предотвратить смещение бедра

Операция по замене тазобедренного сустава - эффективное лечение боли в тазобедренном суставе, вызванной артритом. У него артритное бедро, но обычно гладкая хрящевая поверхность тазобедренного сустава стирается. Операция по замене тазобедренного сустава заменяет изношенный, воссоздавая нормальный тазобедренный сустав с помощью искусственного имплантата. Гладкое сочленение между верхней частью бедренной кости в малом тазу, простые движения, включая ходьбу, подъем по лестнице и вставание из сидячего положения, может снова стать безболезненным. Имплантаты, используемые для замены тазобедренного сустава, могут быть изготовлены из комбинации металла, пластика и керамики.

Осложнения операции по замене тазобедренного сустава не распространены, но могут возникнуть. При возникновении осложнений может потребоваться повторная замена тазобедренного сустава, называемая ревизионной заменой тазобедренного сустава, чтобы решить проблему с имплантированным суставом. Наиболее распространенной причиной необходимости повторной операции по замене тазобедренного сустава является вывих замены тазобедренного сустава. Смещение происходит, когда мяч отделяется от гнезда для замены тазобедренного сустава. В то время как шар и гнездо замены бедра очень плотно прилегают друг к другу, они фактически не связаны, и, если приложено достаточное усилие, они могут отделиться. Хотя за последние десять лет риск вывиха при замене тазобедренного сустава снизился, это по-прежнему является наиболее распространенной причиной необходимости пересмотра замены тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав

Замена вывиха тазобедренного сустава происходит, когда шарик шарнирного соединения выходит из гнезда. Несмотря на то, что часто возможно изменение положения тазобедренного сустава без хирургического разреза, вероятность дополнительных вывихов или повреждения имплантатов высока. Таким образом, смещение бедра при замене является наиболее распространенной причиной, по которой проводится ревизионная замена бедра.

Определение, почему вывихнул тазобедренный сустав, важно, чтобы определить соответствующее лечение. Возможные причины смещения тазобедренного сустава включают тип используемого имплантата, расположение имплантата в теле, травматическое повреждение или основные медицинские состояния пациента (например, болезнь Паркинсона). Как только причина вывиха определена, можно рекомендовать соответствующее лечение, которое может включать в себя вторую хирургическую процедуру для повторной замены тазобедренного сустава и, возможно, использование другого типа инструмента.

Предотвращение вывихов бедра

В недавних исследованиях выяснилось, почему у данного пациента может быть больше вероятности вывиха замещения тазобедренного сустава. Не все факторы можно контролировать; например, пациент с болезнью Паркинсона не может снизить риск вывиха путем изменения своего состояния.Другим фактором, который нельзя контролировать, является возраст; Пациенты старше 85 лет имели более высокую вероятность вывиха замещения тазобедренного сустава. Тем не менее, есть факторы, которые, как было показано, способствуют дислокации тазобедренного сустава, которые можно контролировать:

• Размер имплантата
  • Размер головки бедренной кости, или размер шара шарика и гнезда, может быть увеличен, чтобы предотвратить вывих бедра при замене. Головки бедра большего размера с меньшей вероятностью вывихнуты из гнезда. Использование специальных имплантатов, таких как замена тазобедренного сустава, позволяет хирургу использовать головку бедренной кости большего размера, что снижает риск вывиха. Варианты размеров головки бедренной кости значительно увеличились за последнее десятилетие.
• Опыт хирурга
  • Другим фактором, влияющим на вывих бедра, является объем хирурга. Хирурги, выполняющие менее 5 операций по замене тазобедренного сустава в год, имеют гораздо больше шансов иметь пациента с вывихом тазобедренного сустава. С другой стороны, хирурги, выполняющие более 50 операций по замене тазобедренного сустава в год, имеют гораздо меньшую вероятность того, что у пациента будет вывих при замене тазобедренного сустава.

Еще один фактор, который был недавно исследован, - это тип хирургического доступа к тазобедренному суставу. Все больше и больше эндопротезов тазобедренного сустава выполняется с помощью переднего хирургического доступа, и некоторые хирурги чувствуют, что вероятность вывиха намного ниже при таком подходе. Существуют противоречивые данные о том, насколько важен хирургический подход, но это может быть еще одним шагом, помогающим снизить вероятность вывиха.

Итог: что мне делать?

Пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренного сустава, должны знать о потенциальном риске вывиха тазобедренного сустава. У пациентов, которые подвергаются наибольшему риску вывиха, могут быть выбраны специальные имплантаты, чтобы предотвратить вероятность этого осложнения. Если вывих бедренного сустава действительно происходит, должна быть выполнена тщательная оценка причины этого осложнения. Для людей, особенно обеспокоенных вывихом, они могут обсудить со своим хирургом, как определенные имплантаты или хирургические подходы могут снизить риск возникновения осложнения вывиха.