Понимание основ синдрома мая Тёрнера

Синдром Мей Турнера, или синдром сжатия подвздошной вены, возникает, когда правая общая подвздошная артерия пересекает левую общую подвздошную вену, сжимая ее между артерией и позвоночником. Это изменение анатомии увеличивает вероятность развития тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Симптомы синдрома Мей Турнер

У всех людей с синдромом Мей Турнера не будет симптомов, вторичных к сдавлению левой подвздошной вены. Иногда это обнаруживается случайно, когда визуализация (особенно компьютерная томография или МРТ) выполняется по другим причинам. Большую часть времени он обнаруживается во время обработки ТГВ левой ноги. Симптомы могут включать боль и / или отек. Синдром мая Турнера встречается чаще у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Увеличение риска сгустков крови

Сжатие левой общей подвздошной вены вызывает раздражение / повреждение кровеносного сосуда, что приводит к утолщению стенки кровеносного сосуда. Это утолщение стенки кровеносного сосуда вызывает объединение крови (также называемое стазом), что увеличивает риск образования сгустка. Этот фактор риска в сочетании с другими факторами риска образования сгустка, такими как гормональная контрацепция (противозачаточные таблетки) или длительная неспособность ходить после операции, может еще больше увеличить этот риск.

диагностика

Диагностика синдрома Мейна-Турнера может быть затруднена в зависимости от расположения кровеносных сосудов. Большинство тромбов на руках и ногах можно легко увидеть при ультразвуковом допплеровском исследовании, но кровеносные сосуды таза - нет.

Синдром Майна Турнера следует рассматривать как причину неспровоцированного (без известной причины, такой как травма или инфекция) сгустка крови в левой ноге, особенно если в левой ноге было более одного сгустка.

Диагностика обычно требует более специфической визуализации сосудов таза, такой как КТ (CAT) или магнитно-резонансная венография (МРТ вен). Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (УЗИ в кровеносном сосуде) может быть очень полезным для визуализации компрессии левой общей подвздошной вены.

После обнаружения синдрома Мей Турнер, большинство экспертов порекомендовали бы обследование других факторов риска образования сгустка. Это часто называют гиперкоагуляцией.

Варианты лечения

При наличии тромба требуется лечение антикоагуляцией. К сожалению, длительного лечения антикоагулянтами (разжижителями крови, такими как гепарин, эноксапарин или варфарин) недостаточно для предотвращения дальнейшего образования сгустка. Во время диагностики часто требуется лечение препаратом «сгусток сгустка», таким как тканевой активатор плазминогена (tPA) или тромбэктомия (механическое удаление сгустка).Эти процедуры могут быть выполнены интервенционным радиологом или сосудистым хирургом.

Лечение сгустка крови - это только одна часть лечения. Удаление кровяного сгустка не поможет устранить основную проблему сдавления левой общей подвздошной вены, что повысит риск образования сгустка. Чтобы предотвратить дальнейшее образование сгустка крови, стент, небольшая проволочная сетка, может быть размещен, чтобы держать вену открытой. Эти методы лечения (tPA, тромбэктомия, установка стента) могут проводиться одновременно с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием, что позволяет подтвердить диагноз и получить окончательное лечение.

В ближайший период (до 3-6 месяцев) после установки стента антикоагулянтное лечение будет продолжено, но может не потребоваться в течение длительного времени.