Обзор воспалительного рака молочной железы (IBC)

Воспалительный рак молочной железы (IBC) является редким и агрессивным раком молочной железы, который может привести к тому, что грудь станет красной и опухшей, создавая видимость воспаления. В Соединенных Штатах диагнозы IBC составляют от одного до пяти процентов всех случаев рака молочной железы.

По сравнению с другими формами рака молочной железы воспалительный рак молочной железы имеет тенденцию поражать более молодых женщин и чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых. Мужчины, которым поставлен диагноз IBC, в среднем старше женщин. Кроме того, IBC часто ошибочно принимают за другие условия.

симптомы

Многие из симптомов воспалительного рака молочной железы могут имитировать другие состояния. Кроме того, эти виды рака могут не отображаться на маммограмме, поэтому крайне важно иметь высокий индекс подозрений. Когда IBC растет, он блокирует лимфатические сосуды и кровеносные сосуды в груди. В свою очередь, это объясняет многие симптомы.

Признаки и симптомы могут включать в себя:

• Покраснение и / или сыпь на коже, которая может сначала имитировать экзему или кожную инфекцию. Могут быть участки кожи, розового, красного или очень темного цвета с синим или фиолетовым оттенком. Это покраснение, как правило, довольно обширное, охватывая треть груди или более.
• Внезапное увеличение размера груди (до размера чашки за несколько дней).
• Кожа выглядит как апельсиновая корка (называется peau d'orange).
• Постоянно зудит кожа груди.
• Тяжесть груди, когда одна грудь чувствует себя «тяжелее» другой.
• Твердость или отвердение одной груди.
• Тепло одной груди.
• Боль в груди, которая не связана с менструальным циклом.
• Втягивание соска или другие изменения соска.
• Раздутые лимфатические узлы под мышками или над ключицей.

Причины и факторы риска

Мы не уверены, что вызывает IBC, но некоторые факторы риска были определены. По сравнению с другими видами рака молочной железы, это чаще встречается у молодых женщин, чем у пожилых женщин. Это также чаще встречается у женщин с избыточным весом или ожирением, но может встречаться и у людей с нормальным весом.

диагностика

Ваш врач проведет клинический осмотр груди, в том числе визуальный осмотр вашей груди. Это включает в себя поиск изменений цвета кожи, которые могут быть вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические узлы и сосуды в коже вашей груди. Если ваша грудь опухла, это может быть вызвано накоплением жидкости, состоянием, которое называется отек.

Ваш врач также проверит лимфатические узлы в ваших подмышках. Если ваша грудь имеет ребристую, без косточек, неровную кожу или напоминает апельсиновую корку, это также будет отмечено. Эти симптомы могут развиваться быстро, иногда, по-видимому, в одночасье или в течение нескольких недель или месяцев.

Исследования изображений

После тщательного изучения анамнеза и физического осмотра врач, скорее всего, назначит вам визуализацию или биопсию, чтобы лучше понять ваши симптомы. Эти исследования могут не только помочь диагностировать воспалительный рак молочной железы, но и могут помочь исключить подобные заболевания, такие как мастит (инфекция молочной железы).

Тесты, которые могут быть выполнены, включают в себя:

• МаммографияКак уже отмечалось, маммография может быть отрицательной с IBC, но может также показать признаки утолщения кожи, опухоли или увеличения плотности груди.
• ультразвук: Ультразвук может быть не так полезен при IBC, если нет дискретной массы, но может быть полезен при оценке подмышечных лимфатических узлов (узлов подмышек).
• компьютерная томография: КТ может помочь определить, распространился ли рак на отдаленные места.
• МРТ: МРТ может предоставить хорошую информацию о мягких тканях и может обнаружить IBC, который не виден на маммограмме.
• РентгенСканирование костей часто проводится для выявления распространения рака на кости.
• Сканирование ПЭТ: ПЭТ-сканирование является чувствительным тестом для выявления областей активного роста рака в организме. Обычно это делается больше для постановки, чем для диагностики, и может быть полезно при выявлении возможных метастазов в лимфатические узлы и другие части тела.

биопсия

Если отмечена масса, может быть сделана биопсия молочной железы. Если масса отсутствует, биопсия кожи, проведенная на аномальной области кожи, может выявить рак. (Большинство воспалительных форм рака молочной железы диагностируется как инвазивный протоковый рак.)

Критерии диагностики

IBC может быть сложно определить, поэтому врачи придумали некоторые критерии, которые помогут поставить официальный диагноз. Они включают:

• Симптомы, такие как покраснение, тепло и / или припухлость груди, с быстрым появлением апельсиновой корки. Масса может или не может присутствовать.
• Длительность симптомов менее шести месяцев.
• Симптомы, которые затрагивают треть или более молочной железы.
• Биопсия, которая показывает инвазивный рак.

Рост и Этапы

Воспалительный рак молочной железы обычно растет в гнездах или листах, а не в комочках. Он распространяется по всему организму в основном через лимфатическую систему. На ранних стадиях эти опухоли могут казаться медленно растущими опухолями низкой степени, но после воспаления кожи на груди она может быстро метастазировать.

В отличие от стадий рака молочной железы, с которыми большинство людей знакомо (стадии 1-4), IBC классифицируется как стадия 3 или стадия 4. Рак стадии 3 имеет диаметр более 5 см и распространяется по крайней мере на один лимфатический узел, но не в другие области тела. Рак стадии 4 подобен стадии 3B, но рак также распространился на отдаленные области тела.

лечение

Воспалительный рак молочной железы агрессивен. Следовательно, его обычно агрессивно лечат комбинированной терапией для снижения риска рецидива (для стадии 3).

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия относится к химиотерапии, которая проводится до операции. Комбинация лекарств обычно дается в циклах от четырех до шести месяцев.

Хирургия

Наиболее распространенной хирургией является модифицированная радикальная мастэктомия, которая похожа на мастэктомию при других видах рака молочной железы. Однако при IBC одна из грудных мышц (малая грудная) может быть удалена. Большинство лимфатических узлов также удалены, а не только биопсия сторожевого узла. Если женщина желает провести реконструктивную операцию, она обычно откладывается как минимум через шесть месяцев после завершения лучевой терапии.

Радиационная терапия

Лучевая терапия обычно используется после мастэктомии для лечения грудной стенки и любых оставшихся лимфатических узлов.

Таргетная терапия

Многие воспалительные формы рака молочной железы являются HER2-положительными, поэтому лечение с помощью HER2-ориентированной терапии может быть очень эффективным в борьбе с опухолью. Эти препараты обычно назначаются вместе с другими методами лечения после постановки диагноза IBC.

Гормональная терапия

Большинство воспалительных форм рака молочной железы негативно влияют на рецепторы эстрогена и прогестерона, поэтому гормональная терапия с использованием тамоксифена или ингибиторов ароматазы обычно не используется.

Клинические испытания

В настоящее время проводится ряд клинических испытаний воспалительного рака молочной железы, в которых рассматриваются комбинации вышеуказанных методов лечения, а также новые методы лечения, такие как иммунотерапия.

Риск рецидива

IBC имеет более высокий риск рецидива, чем некоторые другие формы рака молочной железы. Если рецидив имеет место, лечение доступно и может включать целевую терапию HER2, химиотерапию, гормональную терапию или другие виды лечения в клинических испытаниях.

Слово от DipHealth

Если у вас или у вашего близкого диагностирован воспалительный рак молочной железы, вы, вероятно, напуганы и отговорены от просмотра статистики и сравнения этих опухолей с другими типами рака молочной железы.Однако важно отметить, что каждый человек и каждый рак разные. И хотя лечение может быть сложным, знайте, что у этой болезни есть выжившие в течение длительного времени. Побочные эффекты лечения также улучшаются, поскольку такие лекарства, как таргетная терапия HER2, часто имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные химиотерапевтические препараты.