Реагирование и лечение галлюцинаций при деменции

Какие галлюцинации?

Галлюцинации - это неточное восприятие окружения человека, которое включает по крайней мере одно из пяти чувств:

• визуальный
• слуховой
• потрогать
• Запах
• Вкус

Наиболее распространенные галлюцинации носят слуховой и визуальный характер. Некоторые галлюцинации вызывают тревогу и беспокойство, такие как вид жуков, ползающих по стенам. Другие могут быть приятными и успокаивающими, например, видеть симпатичного щенка, сидящего в кресле через всю комнату. Галлюцинации, хотя они и ложные, кажутся чрезвычайно реальными человеку, испытывающему их.

Почему некоторые люди с деменцией галлюцинируют?

Галлюцинации могут развиваться при деменции из-за изменений в мозге, вызванных болезнью. Они обычно встречаются на поздних стадиях болезни Альцгеймера и других типов деменции.

Хотя изменения мозга, связанные с деменцией, вероятно, являются основной причиной галлюцинаций, существуют и другие возможные причины, в том числе лекарственные препараты, чрезмерно стимулирующая обстановка, изменения в рутине или закате, ухудшение возбуждения и беспокойства ранним вечером.

Интересно, что некоторые исследования показали, что галлюцинации были связаны с более быстрым снижением когнитивных функций у людей с болезнью Альцгеймера по сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера, но без галлюцинаций. Другое исследование показывает корреляцию с серьезностью деменции, но не обязательно прогрессирование.

Насколько распространены галлюцинации при деменции?

Оценки меняются. Исследования показали, что от 12 до 53% людей с болезнью Альцгеймера заболевают галлюцинациями. Распространенность галлюцинаций варьируется в зависимости от различных типов деменции. Например, при деменции с тельцами Леви примерно от 65 до 80 процентов страдают от галлюцинаций.

Различать галлюцинации и сенсорные заблуждения

Одной из задач клинициста при лечении человека, страдающего деменцией, является определение того, имеет ли человек истинную галлюцинацию, или недостаток слуха или зрения мешает ему получать сенсорную информацию четко и заставляет его неправильно ее интерпретировать.

Другими словами, это «галлюцинация» из-за простой визуальной ошибки, потому что освещение было плохим, и он не мог ясно видеть? Или он действительно испытывает галлюцинацию, когда видит то, чего полностью нет? Принятие этого определения важно знать, как правильно реагировать.

Интересно, что некоторые исследования показали, что изменения в зрительно-пространственных способностях коррелируют с повышенным риском развития галлюцинаций при деменции с тельцами Леви.

Как вы должны реагировать на галлюцинации?

Давайте представим, что пациент или близкий человек с болезнью Альцгеймера галлюцинирует человека за ее окном и чувствует себя испуганным и расстроенным. Что ты можешь сделать, чтобы помочь? Как вы должны ответить на ее беспокойство?

Не спорь

Для многих людей, страдающих деменцией, галлюцинация так же реальна, как и наша реальность, поэтому спорить с человеком об этом, чтобы убедить их, что это не так, вряд ли будет эффективным. На самом деле, это может увеличить ее разочарование и беспокойство, потому что вы просто отвергаете ее беспокойство.

Подтвердите правду

Убедитесь, что рядом с ее окном не было мужчины. Была ли сегодня там мойка окон, моющая наружу ее окна? Есть ли следы за ее окном? Не упускайте возможность, пока не исключите, что галлюцинация действительно произошла.

Обеспечить заверение

Позвольте вашей пациентке, чтобы вы часто заходили к ней в комнату, и чтобы сотрудники службы безопасности знали о ее заботе, чтобы обеспечить ее безопасность.

Отрегулируйте среду

Покажите ей, что окно заперто, и опустите шторы вниз. Возможно, ночной свет поможет ей успокоиться. Если галлюцинация постоянна, возможно, вы даже отрегулируете положение ее кровати так, чтобы она не смотрела в окно.

Поддерживать рутины

В максимально возможной степени поддерживайте рутинные и последовательные назначения персонала для человека с деменцией, который живет в учреждении.

Используйте отвлечения

Иногда успокаивающая музыка, терапия для домашних животных или прогулка в ярко освещенную комнату могут помочь уменьшить галлюцинации.

Полезны ли лекарства от галлюцинаций при деменции?

Ключевой вопрос о том, следует ли лечить галлюцинации медикаментами, заключается в следующем: являются ли эти галлюцинации тревожными для человека? Они негативно влияют на ее качество жизни? Если это так, может быть целесообразным рассмотреть лекарства для облегчения галлюцинаций. Если нет, то обычно нет необходимости лечить галлюцинации.

Если галлюцинации носят постоянный характер и вызывают беспокойство, врачи часто назначают антипсихотические препараты с целью уменьшения или устранения галлюцинаций. Антипсихотические препараты часто довольно эффективны при лечении галлюцинаций, а также паранойи и бредовых состояний; Однако следует соблюдать осторожность с этим классом лекарств, потому что они могут вызвать значительные побочные эффекты и связаны с более высоким уровнем смертности у людей с деменцией. Следует отметить, что деменция с тельцами Леви несет в себе значительно более высокий риск негативных побочных эффектов от антипсихотических препаратов.

Оценка бреда как причина галлюцинаций

Есть несколько возможных причин галлюцинаций при деменции, но одной из важных является бред. Делирий - это внезапное заметное усиление путаницы, которое часто вызывается инфекцией, лекарствами или лекарственными взаимодействиями. Врач с деменцией, у которого внезапно начались галлюцинации, должен быть осмотрен врачом на предмет возможных излечимых причин делирия.

Слово от DipHealth

Галлюцинации могут быть очень пугающими, поэтому обязательно предложите уверенность и терпение любимому человеку в это время. Также может быть полезно отследить время галлюцинаций, чтобы попытаться определить, есть ли какие-то закономерности относительно того, когда они происходят.

Наконец, не стесняйтесь сообщать врачу о любых возникающих галлюцинациях, чтобы она могла оценить причину и определить лучший курс лечения.