Применение гепарина при инсульте и других заболеваниях

Существует ряд широко используемых разжижителей крови, в том числе гепарин.

Гепарин - это лекарство, которое используется для предотвращения образования тромбов. Гепарин можно вводить либо непосредственно в кровоток, либо в виде инъекций под кожу. Пероральная (пероральная) форма гепарина недоступна, поэтому его обычно используют в условиях больницы.

Когда гепарин используется в больнице?

Гепарин предотвращает образование тромбов.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин использования гепарина.

• Для предотвращения образования тромбов, которые могут образоваться как осложнение пребывания в постели в течение длительных периодов времени. Низкая суточная доза гепарина, обычно вводимая под кожу, может помочь предотвратить образование глубоких венозных тромбозов (ТГВ) в глубоких венах ног, бедер и таза. ТГВ могут также вызывать инсульты и легочную эмболию (ПЭ), которые могут быть опасными для жизни
• Для лечения тромбоэмболии легочной артерии: Тромбоэмболии легочной артерии представляют собой сгустки крови, которые мигрируют в легкие из сердца или из глубокой венозной системы организма. Попав в легкие, эмболия легочной артерии может блокировать кровоток в больших частях легкого и предотвратить воспаление венозной крови с низким содержанием кислорода кислородом. Как указывалось ранее, физические лица могут быть опасными для жизни.
• Для предотвращения увеличения сгустков крови высокого риска, обнаруженных в сердце и других частях тела, так как они могут вызвать легочную эмболию или инсульт.
• Для предотвращения образования тромбов во время операции на сердце или во время операции на крупных артериях.

Когда гепарин используется для лечения инсульта?

Гепарин также используется для лечения инсультов, вызванных идентифицируемыми тромбами.

Некоторые из ситуаций, которые настоятельно предполагают, что инсульт связан с тромбом, включают:

• Расслоение сонной артерии или позвонка
• Тромбоз дурального синуса
• Когда человек, у которого есть удар, также имеет ультразвук, показывает глубокий венозный тромбоз
• Когда у человека, перенесшего инсульт, также имеется фибрилляция предсердий
• Когда допплерография сонной артерии предполагает, что внутри сонной артерии находится тромб, или эхокардиограмма показывает сгусток крови внутри сердца.

Внутривенная дозировка гепарина

В отличие от большинства лекарств, дозу гепарина следует выбирать в соответствии с результатами анализа крови, называемого частичным временем тромбопластина или PTT. После начала внутривенной инфузии гепарина его дозу корректируют каждые 4-6 часов, чтобы кровь не становилась настолько жидкой, что у человека возникает риск спонтанного кровотечения.

В среднем, большинство протоколов лечения гепарином требуют одноразовой «болюсной инъекции» гепарина с последующим медленным увеличением дозы до РТТ, что примерно в два раза превышает нормальное значение.

Поскольку нет пероральной формы этого лекарства, гепарин должен быть остановлен, прежде чем человек покинет больницу. Людям, которые нуждаются в длительной терапии с использованием разжижителей крови, обычно назначают кумадин, еще один мощный разжижитель крови, доступный в форме таблеток.

Кумадин запускается, когда человек все еще получает внутривенный гепарин, но как только анализы крови показывают, что эффект кумадина в крови разжижает, гепарин можно остановить. Это сделано потому, что до достижения желаемого эффекта кумадина может потребоваться до 72 часов.

Гепарин побочные эффекты

Основным побочным эффектом гепарина является кровотечение. По этой причине важно, чтобы врачи следили за показателями крови, когда люди проходят лечение внутривенным введением гепарина, чтобы гарантировать, что показатели крови остаются стабильными во время лечения. Самопроизвольное кровотечение может возникать из нескольких мест в организме, включая:

• Открытые раны или хирургические участки
• Желудок и кишечник
• Матка и яичники
• Десны и рот

В случаях обильного кровотечения из-за лечения гепарином внутривенно можно назначать препарат протамин сульфат для нейтрализации разжижающего кровь эффекта гепарина. В случаях сильного кровотечения переливание крови требуется для замены потерянной крови.

Другим важным побочным эффектом гепарина является состояние, известное как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ). В этом состоянии гепарин стимулирует иммунную систему организма вырабатывать антитела против собственных тромбоцитов. Поскольку для предотвращения кровотечения организм требует нормального уровня тромбоцитов, низкий уровень тромбоцитов ставит людей под угрозу серьезного кровотечения. Как это ни парадоксально, это же состояние может также вызвать неуместное и спонтанное образование крупных сгустков крови, которые могут блокировать кровоток через важные кровеносные сосуды и повредить почки, кожу и мозг, среди других органов.

Слово от DipHealth

Гепарин - это лекарство, которое необходимо поддерживать в дозе, основанной на реакции организма на разжижающее кровь действие. Это требует тщательного последующего анализа крови, который может измерить эффект гепарина, чтобы гарантировать, что действие сохраняется в терапевтическом окне.

Если вам приходилось лечиться гепарином, вполне вероятно, что вы будете переведены на другой разжижитель крови в долгосрочной перспективе.