Понимание ожирения во время беременности
Оглавление:
- Как ожирение определяется при беременности
- Уход во время беременности и за ее пределами
- Как ожирение влияет на беременность
- Увеличение веса беременности
- Потеря веса во время беременности
- Труд у женщин с ожирением
- Индукция родов и кесарево сечение
- Планирование предубеждения на будущее
- Этикетка высокого риска
- Что делать, если вы чувствуете, что к вам плохо относятся из-за вашего веса
Вес мамы по неделям беременности (Ноябрь 2024)
О беременности и весе часто говорят, хотя большинство дискуссий, как правило, сосредоточены на наборе веса во время беременности. Другой вопрос для обсуждения - что происходит с женщиной и ее беременностью, когда она начинает беременность в категориях с избыточным весом или ожирением. Правда в том, что это многогранная проблема, не только медицинская или связанная с весом.
Как ожирение определяется при беременности
Ожирение является растущей проблемой, поскольку все больше и больше женщин начинают беременность уже в категориях избыточного веса или ожирения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 40 процентов женщин находятся в категории избыточного веса, а пятнадцать процентов считаются тучными. Избыточный вес определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ) между двадцать пять и двадцать девять целых девять десятых, а ожирение определяется как ИМТ выше тридцати. Это те же определения, которые используются до беременности. ИМТ, как правило, рассчитывается по весу до беременности, а не по увеличению веса во время беременности.
Уход во время беременности и за ее пределами
Один из самых больших, но редко обсуждаемых вопросов о беременности и весе - это отношение к беременным женщинам такого размера. Мы знаем, что в целом пациенты, страдающие ожирением или избыточным весом, могут испытывать чувство неудовлетворенности своим лечением или ощущения, что они не получают адекватного ухода. Это недопустимо, и вы не должны терпеть плохого обращения из-за вашего веса.
Будучи беременным человеком, вы имеете право на уважительное отношение и заботу, подходящую для вашей беременности и / или состояния здоровья. Это включает в себя гарантию того, что у вас есть адекватные медицинские инструменты для вашего веса - хороший пример - хорошо подходящая манжета для измерения артериального давления. Это способствует тому, чтобы ваше кровяное давление измерялось адекватно. Больше примеров: весы, которые вас точно взвешивают, и мебель, которая вам подходит, включая рабочую кровать и стол для осмотра.
Как ожирение влияет на беременность
Самая первая проблема, от которой кто-то может страдать, пытаясь забеременеть, имея избыточный вес или ожирение, - это проблема зачатия. Есть определенные женщины, которые будут страдать от проблем с синдромом поликистозных яичников (PCOS), который может вызвать бесплодие или проблемы с беременностью. Есть также некоторые женщины, которые просто имеют более низкий коэффициент фертильности, называемый субфертильностью. Это в дополнение к потенциальному риску нарушения фертильности от осложнений ожирения в целом, таких как высокое кровяное давление и диабет.
Беременность приводит к другим потенциальным осложнениям от увеличения веса, включая:
- Повышенный риск некоторых врожденных дефектов, таких как дефекты нервной трубки
- Повышенный риск выкидыша
- Повышенный риск гестационного диабета
- Повышенный риск апноэ во сне
- Повышенный риск заражения амниотического мешка (хориоамнионит)
- Повышенный риск преэклампсии
Каждый из этих вопросов имеет свои риски, связанные с ними. Это может означать, что вам необходимо увеличить количество посещений дородового ухода, что вам нужны лекарства или более тщательный контроль. Это одна из причин, почему дородовой уход так важен и почему важно, чтобы он был адаптирован для вас.
Увеличение веса беременности
Ясно одно, даже если вы начинаете беременность с большим весом, чем хотелось бы вашим практикующим врачам, все равно важно набирать вес во время беременности. Женщинам, страдающим ожирением или избыточной массой тела, необходимо набирать меньше веса для здоровой беременности, но прибавка в весе по-прежнему поощряется.
Для женщин с избыточным весом рекомендуется прибавка в весе от пятнадцати до двадцати пяти фунтов, причем примерно от двух до шести с половиной фунтов приходится на первый триместр, и примерно на полфунта прибавки в весе каждую неделю во втором и третьем триместрах., Это увеличение веса увеличивается с близнецами, чтобы быть общим от тридцати одного до пятидесяти фунтов.
Если вы страдаете ожирением в начале беременности, к концу первого триместра рекомендуется набрать не более четырех фунтов, а во втором и третьем триместре - только около половины фунта в неделю. Цель состоит в том, чтобы набрать общий вес от одиннадцати до двадцати фунтов. Если вы ожидаете близнецов, это число возрастет до двадцати пяти до сорока двух фунтов.
Потеря веса во время беременности
Никому не рекомендуется пытаться сбросить вес во время беременности. Это правда, независимо от вашего начального веса. Диета во время беременности лишает вашего ребенка необходимых калорий. Также считается, что это может вызвать потенциальную проблему с сжиганием жировых отложений у матери, потенциально выделяя токсины в организм. Это не значит, что вы должны есть все, что хотите, хорошо сбалансированная и насыщенная пища диета намного лучше для вашей беременности и ребенка, чем диета с высоким содержанием калорий и низким качеством.
Труд у женщин с ожирением
Есть много вещей, которые были сказаны или убеждения, которые были о труде с женщиной с избыточным весом или ожирением. Недавняя волна исследований помогла нам прояснить эти мысли и поставить их на место в современном медицинском контексте.
Вы можете подвергаться повышенному риску родов по следующим причинам:
- Индукция труда
- Кесарево сечение
- Длительный труд первой стадии
- кровоизлияние
Женщины в этих весовых категориях могут иметь более длительную первую стадию родов, часть, в которой шейка матки расширяется. Практикующему будет рекомендовано предоставить дополнительное время на этом этапе родов и не вмешиваться, пока мать и ребенок хорошо себя чувствуют.
Эпидуральная анестезия возможна для женщин в более высокой весовой категории. Хотя это может быть технически более сложным с точки зрения анестезиолога. Если вы попадаете в эту категорию, вы можете обратиться за консультацией к отделению анестезии в вашей больнице перед началом родов для получения конкретной информации. Труд - это не то, когда вы хотите, чтобы сюрприз возник.
Раньше считалось, что вторая стадия родов или подталкивание дольше для женщин с избыточным весом или ожирением. Недавние исследования не обнаружили, что это так. Фактически, небольшое исследование показало, что у этих женщин внутрибрюшное давление было аналогично нормальному весу. Тем не менее, увеличение с синтетическим окситоцином было более распространенным. Также важно отметить, что повышенный ИМТ, по-видимому, оказывает защитное действие против рваной раны третьей или четвертой степени на промежности.
Индукция родов и кесарево сечение
Кесарево сечение имеет свой собственный набор проблем у женщин с избыточным весом и ожирением. Хотя важно отметить, что запланированное кесарево сечение только для веса не улучшает результаты для ребенка или матери. Риск необходимости кесарева сечения не так прост, как можно предположить.
Если вы начинаете роды самостоятельно, частота кесарева сечения во время родов одинакова для женщин всех весовых категорий.Когда риск для кесарева сечения возрастает для матерей в категориях избыточного веса и ожирения, это когда искусственное начало или начало родов. Хотя в настоящее время проводятся исследования для изучения того, что можно изменить, чтобы контролировать этот рост, в настоящее время нет рекомендаций относительно того, какой тип индукции будет наиболее эффективным.
Что мы знаем, так это то, что у женщин с избыточным весом или ожирением частота осложнений выше, что может привести к родовому вмешательству. Далее следует уравновешивание рисков продления беременности и рисков индукции и потенциального кесарева сечения.Кесарево сечение является технически более сложным с точки зрения команды анестезиолога и хирурга. Это другой случай, когда наличие оборудования соответствующего размера может быть очень полезным как для хирурга, так и для пациента.
Одна вещь, которая часто рекомендуется, это то, что проблемы, связанные с ожирением и весом, решаются до беременности. Однако реальных исследований о том, что является эффективным, а что нет, с точки зрения того, что лучше, не проводилось. Хотя эксперты сходятся во мнении, что, когда это возможно, вы должны худеть, даже если это не решает проблему веса полностью, любой потерянный вес считается полезным. Если у вас возникли проблемы с потерей веса или вы решили не ждать, убедитесь, что вы работаете, чтобы быть как можно более здоровым. Избыточный вес или ожирение могут иметь пагубные последствия для вашего здоровья, но это не обещание осложнений. Хороший предварительный медицинский осмотр может выявить любые потенциальные проблемы, и вы можете решить их до беременности. Это уже может помочь вашей будущей беременности стать более здоровой, если вы не пытаетесь выявить и лечить дополнительные проблемы во время беременности. Все это говорит о том, что есть исследования, которые показывают, что потеря веса между беременностями может вызвать в основном эффект йо-йо с весом, потенциально даже заставляя женщину набирать больше веса во время беременности или между беременностями. Одним из наиболее эффективных способов решения этой проблемы является лечение заболеваний, связанных с весом, до беременности, высокого кровяного давления и уровня глюкозы в крови, поскольку многие осложнения, наблюдаемые при беременности, связаны с этими проблемами. Многие женщины с избыточным весом или ожирением оказываются вынужденными заниматься медицинской практикой, которая сопряжена с высоким риском, даже в отсутствие хронических проблем и принуждением принимать вмешательства или анализы, которые они могут не хотеть. Это связано с тем, что большинство женщин в категории избыточного веса и ожирения часто обозначаются как пациенты с высоким риском. Хотя избыточный вес или ожирение могут усиливать некоторые осложнения, большинство осложнений, возникающих при беременности в этих весовых категориях, по-прежнему связаны с хроническим состоянием, которое может или не может быть связано с весом. Отличным примером могут служить проблемы с кровяным давлением Хотя верно также и то, что многие женщины не понимают, что маркировка с высоким риском - это не то же самое, что сказать, что у вас обязательно будут осложнения во время беременности, просто существует большая вероятность того, что это произойдет. Даже с этикеткой высокого риска у большого числа женщин должна быть возможность беременности и родов с низким вмешательством. Это во многом зависит от практикующего, которого вы выбрали, и его руководящей философии. Как беременная женщина, у вас есть права и вы можете их использовать, в том числе, если это необходимо, найти нового практикующего. Вы должны в первую очередь говорить. Ваш врач или акушерка могут не понимать, что вы плохо относитесь к своему лечению. Это позволяет вам очистить воздух. Если вам неудобно делать это лично, рассмотрите возможность написать письмо своему провайдеру. Если ваши проблемы не решаются так, как вам нравится, попробуйте обратиться за помощью к другой группе врачей. Планирование предубеждения на будущее
Этикетка высокого риска
Что делать, если вы чувствуете, что к вам плохо относятся из-за вашего веса
Понимание постельного режима во время беременности с несколькими
Матери, которые беременны двойней, тройней, четверкой или более, могут столкнуться с осложнениями, которые требуют постельного режима. Учить больше.
Понимание кошмаров и снов во время беременности
Когда мы беременны, наши мечты становятся очень странными. Почему мы мечтаем о таких вещах и что они значат?
Понимание молярной беременности
Молярная беременность может быть очень запутанной, включающей много незнакомых терминов, таких как родинка с водянкой, трофобластическая болезнь и многое другое.
