Ретролистез и хирургия позвоночника

Ретролистез - это обратное движение позвоночного позвонка относительно позвонка под ним. Исторически считалось, что ретролистез не имеет клинического значения. Но поскольку исследовательская деятельность продолжается, возникают ассоциации с болью, снижением функциональных возможностей и дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Например, исследование 2003 года, опубликованное в Журнал "Позвоночник" обнаружили, что у афроамериканок у женщин было в 2–3 раза больше антеролистеза (прямое смещение позвонков), чем у их кавказских коллег. Антеролистез не оказал негативного влияния на их функцию спины. В том же исследовании также было установлено, что ретролистез (обратное проскальзывание позвонков) был гораздо менее распространенным в этом же сообществе (4%), но сделал уменьшить работу спины участников.

Исследование, опубликованное в мартовском выпуске 2015 года Журнал Корейского нейрохирургического общества идентифицировал ретролистез как компенсацию, которая перемещает позвонок назад, когда ваш позвоночник и таз смещены слишком далеко вперед в прямой / задней плоскости. Исследователи говорят, что небольшая степень поясничного лордоза и / или небольшой угол наклона таза могут спровоцировать образование ретролистеза.

Хирургия спины и ретролистез

В исследовании 2007 года, опубликованном в Spine Journal, Исследователи оценили 125 пациентов, которым была сделана дискэктомия L5-S1. Их целью было искать наличие ретролистеза. Они обнаружили, что почти у 1/4 пациентов в исследовании было это обратное смещение L5 по сравнению с S1.

Если у вас ретролистез, эти результаты автоматически не означают, что у вас будет больше боли, чем у тех, кто этого не делает. Исследователи обнаружили, что до дискэктомии симптомы, испытываемые в обеих группах (т.е. с ретролистезом и без него), были примерно одинаковыми.

Исследователи также изучили изменения в структурах позвоночника, сопровождающие случаи ретролистеза. В целом, они обнаружили, что наличие ретролистеза не соответствовало более высокой частоте дегенеративного заболевания диска или дегенеративных изменений в костном кольце в задней части позвонка.

Ретролистез может возникнуть из-за хирургического вмешательства. Еще одно исследование, опубликованное в Журнал позвоночника в 2013 году выяснилось, что через 4 года после дискэктомии боль от ретролистеза либо проявляется впервые, либо усиливается. То же самое было верно для физического функционирования.

Подобно исследованию в Дартмуте, результаты пациентов с ретролистезом, перенесших дискэктомию, были сопоставимы с результатами пациентов без нее. На этот раз, однако, результаты включали в себя время операции, количество кровопотери, время, проведенное в больнице или амбулаторном учреждении, осложнения, необходимость в дополнительной операции на позвоночнике и / или периодические грыжи диска.

Еще одно исследование (опубликовано в декабрьском выпуске Журнал Нейрохирургия: позвоночник) Установлено, что хирургическое вмешательство может не подходить для пациентов с ретролистезом более 7,2% во время разгибания (изгиб спины). Причина заключалась в том, что ретролистез в этих случаях увеличивал риск пациентов после грыжи поясничного отдела после операции. (Операция идет речь, двусторонние частичные ламинэктомии, наряду с удалением опорной связки задней.)

Кто получает ретролистез?

Так какой пациент получает ретролистез? Упомянутое выше исследование 2007 года показало, что наличие ретролистеза было одинаковым для всех типов пациентов - независимо от того, были ли они пожилыми, молодыми, мужчинами, женщинами, курящими или нет, образованными или менее, независимо от расы.

Тем не менее, люди с ретролистезом были более склонны получать рабочие комп. А возраст был фактором у тех, у кого были изменения в позвоночнике и / или дегенеративное заболевание диска (как с ретролистезом, так и без него). Это может быть потому, что, как правило, такие изменения связаны с возрастом.

И, наконец, участники исследования, у которых были изменения в концевой пластине позвонка, как правило, курили, а также не имели страховки.