Понимание внутрижелудочкового кровоизлияния (IVH) у Preemies

Внутрижелудочковое кровоизлияние, также называемое IVH, кровоточит в желудочки мозга. IVH может быть умеренным или серьезным, в зависимости от того, сколько кровотечения есть. У некоторых детей, которые испытывают IVH, не будет никаких долгосрочных эффектов, в то время как у детей с более обширными кровотечениями могут быть задержки развития или другие длительные эффекты.

Если у вашего ребенка диагностировано внутрижелудочковое кровоизлияние, то, насколько вы можете узнать об этом состоянии, может помочь вам понять, что происходит с вашим ребенком и как он или она поправятся.

Тяжесть IVH

У младенцев внутрижелудочковые кровоизлияния классифицируются по степени тяжести кровоизлияния.

• 1-й класс: Кровотечение ограничено зародышевой матрицей, хрупкой областью около желудочков, которая содержит много маленьких капилляров. Степень 1 IVH также называется кровоизлиянием в зародышевой матрице.
• 2 класс: Кровотечение встречается в желудочках, но желудочки остаются такими же размерами.
• Класс 3: Кровотечение обнаруживается в желудочках, и кровотечение заставило желудочки расширяться или увеличиваться в размерах.
• 4 класс: Кровь обнаруживается в расширенных желудочках и в близлежащих областях мозга. Степень IVH также называется внутричерепным кровоизлиянием.

Кровотечения 1 и 2 степени обычно рассматриваются как легкие кровотечения, в то время как кровотечения 3 и 4 степени более тяжелые, с более серьезными начальными симптомами и более долгосрочными осложнениями.

причины

Недоношенность является основной причиной внутрижелудочкового кровоизлияния, и большинство случаев IVH встречается у детей менее 30 недель беременности или менее 1500 грамм (3 фунта 5 унций).

Внутрижелудочковые кровоизлияния случаются на ранних этапах жизни недоношенных детей, причем 90 процентов происходят в течение первых трех дней жизни. Врачи считают, что некоторые вещи в совокупности делают недоношенных детей восприимчивыми к IVH. Во-первых, кровеносные сосуды головного мозга более хрупкие, чем у доношенных. Недоношенные дети также могут страдать от повторяющихся эпизодов низкого уровня кислорода в крови и подвержены большим колебаниям артериального давления.

симптомы

У детей, страдающих легкими кровоизлияниями, симптомы могут отсутствовать. Симптомы более тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей включают в себя:

• Увеличение эпизодов апноэ и брадикардии
• Снижение мышечного тонуса
• Снижение рефлексов
• Слабый сосать
• Чрезмерный сон

диагностика

Внутрижелудочковые кровоизлияния диагностируются при УЗИ головы. Многие больницы регулярно проводят скрининг всех недоношенных детей на IVH в течение первой недели жизни и еще раз до выписки из больницы.

лечение

К сожалению, невозможно остановить внутрижелудочковое кровоизлияние после его начала. Лечение IVH предназначено для симптомов кровотечения и может включать усиление респираторной поддержки или лекарств от апноэ и брадикардии.

У 10% детей с внутрижелудочковым кровоизлиянием развивается гидроцефалия, накопление спинномозговой жидкости в желудочках. Гидроцефалия заставляет голову ребенка расти быстрее, чем обычно, чтобы освободить место для дополнительной жидкости и может оказать давление на деликатные ткани мозга. Гидроцефалия может исчезнуть сама по себе, или может потребоваться операция. Врачи могут решить ввести вентрикулоперитонеальный шунт (VP-шунт), чтобы слить жидкость и снизить давление на мозг.

Долгосрочные последствия

Долгосрочные последствия могут быть легкими или тяжелыми и обычно связаны с тяжестью кровоизлияния. Младенцы с кровотечением 1 или 2 степени могут не иметь длительных эффектов или могут иметь незначительные последствия, которые трудно измерить.

Многие дети с серьезными кровоизлияниями не будут иметь длительных последствий, но дети, которые страдают от кровоизлияний 3 или 4 степени в младенческом возрасте, подвержены риску более серьезных последствий. Задержки развития могут быть более серьезными среди этих детей. Дети с тяжелыми кровотечениями в прошлом также могут страдать от плохого когнитивного функционирования и других расстройств, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

профилактика

Поскольку IVH может вызвать серьезные осложнения и не может быть остановлено после его начала, врачи и ученые сосредоточили свои усилия на профилактике. Профилактика преждевременных родов является лучшим способом предотвращения ИВК, поэтому беременным женщинам, имеющим риск преждевременных родов, следует поговорить со своими врачами о снижении риска. Несколько препаратов были изучены на предмет их роли в предотвращении IVH. Антенатальные стероиды у женщин, подвергающихся риску преждевременных родов, как было показано, дают некоторую защиту, но их необходимо вводить в узком временном интервале.

Также показано, что другое лекарство, индометацин, обеспечивает некоторую защиту.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Хансен, Тор Вилли Рууд. «Профилактика внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных детей: новые потенциальные инструменты, новые потенциальные проблемы». Педиатрическая медицина интенсивной терапии Январь 2006 г.: 7; 90-92.
• Гарднер, Марша. «Результаты у детей, перенесших неврологические оскорбления у недоношенных детей» Детская сестринская помощь Ноябрь / декабрь 2005 года: 31; 448-457.
• Sears MD, Уильям, Sears MD, Роберт, Sears MD, Джеймс, Сирс Р.Н., Марта. Книга о недоношенном ребенке: все, что вам нужно знать о вашем недоношенном ребенке от рождения до возраста, Литтл, Браун и Ко, Нью-Йорк, 2004.
• Медлайн Плюс. «Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденного» Получено 8-20-09 с сайта.