Влияние гипертонических препаратов на астму

Поскольку высокое кровяное давление и астма являются распространенными заболеваниями, люди обычно имеют оба одновременно. Хотя эта комбинация не является необычно опасной, она может представлять некоторые сложные проблемы лечения. Поскольку известно, что некоторые из наиболее эффективных и проверенных препаратов для лечения кровяного давления вызывают негативные последствия у людей, страдающих астмой, при разработке эффективных планов лечения необходима осторожность.

Наркотики гипертонии, которые являются проблемными в пациентах астмы

Среди множества различных лекарств, доступных для лечения высокого кровяного давления, бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) обладают наибольшим потенциалом вызывать проблемы у пациентов с астмой.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы могут быть проблематичными из-за присутствия бета-рецепторов в дыхательных путях. В то время как блокирование действия бета-рецепторов на кровеносные сосуды является желаемым эффектом при лечении высокого кровяного давления, поскольку оно вызывает раскрытие кровеносных сосудов, блокирование бета-рецепторов на дыхательных путях вызывает сжатие дыхательных путей и может привести к опасным последствиям.

Бета-блокаторы, используемые для лечения высокого кровяного давления, не очень избирательны, поэтому они не очень хорошо различают различные типы рецепторов на кровеносных сосудах и дыхательных путях. Это в отличие от бета-агониста или стимулирования, лекарства, применяемые для лечения астмы, такие как альбутерол, который, как правило, направлен только на рецепторы дыхательных путей.

Бета-1-селективные бета-блокаторы

Поскольку бета-блокаторы настолько эффективны при лечении высокого кровяного давления, была предпринята попытка разработать версии, которые лучше распознают кровеносные сосуды и дыхательные пути. Эти препараты, называемые бета-1-селективными блокаторами, были подвергнуты различным клиническим испытаниям для определения их безопасности у пациентов с астмой.

Клинические испытания и исследования показали, что, хотя бета-1-блокаторы более безопасны для пациентов с астмой, у некоторых людей они по-прежнему демонстрируют тенденцию к сужению дыхательных путей. По этой причине даже эти более селективные препараты редко назначают людям с астмой.

Ингибиторы АПФ

Наряду с бета-блокаторами ингибиторы АПФ могут представлять некоторые проблемы, если у вас астма. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов ингибиторов АПФ является постоянный сухой кашель, который наблюдается у 20 процентов людей. Исследования показали, что этот кашель возникает в результате дыхательной активности, называемой «астматическим эквивалентом», то есть активность внутри дыхательных путей имитирует последствия астмы.

Хотя серьезные реакции на ингибиторы АПФ у людей с астмой встречаются редко, о них сообщалось. По этим причинам ингибиторы АПФ обычно не рассматриваются как препарат первой линии (первоначальный) выбора, хотя они все еще могут использоваться, пока ваш лечащий врач тщательно контролирует их эффекты.

Гипертонические препараты, которые безопасны для пациентов с астмой

Многие препараты для лечения гипертонии безопасны для применения у пациентов с астмой, в том числе:

• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)
• Диуретики
• Блокаторы кальциевых каналов

Было показано, что блокаторы кальциевых каналов и БРА не вызывают какого-либо повышенного или необычного риска у пациентов с астмой, и эти препараты являются отличным выбором лечения. Блокаторы кальциевых каналов, как правило, используются в первую очередь из-за их длительного послужного списка и более низкой стоимости.

Слово предостережения о диуретиках и низком калии

Одним из побочных эффектов лечения диуретиками у всех пациентов, а не только у больных астмой, является низкий уровень калия, называемый гипокалиемией. Хотя все пациенты, получающие диуретики, имеют некоторый риск развития гипокалиемии, этот риск несколько выше, если вы используете вдыхаемые лекарства от астмы.

Лекарства от астмы имеют тенденцию вытеснять калий из вашей крови и в ваши клетки, где он не находится в свободном доступе. Эта тенденция в сочетании с калийсберегающей природой диуретиков означает, что если вы используете эти два типа лекарств одновременно, вам необходимо регулярно контролировать уровень калия. Кроме того, ваш доктор, вероятно, назначит вам низкую дозу диуретика, чтобы снизить риск гипокалиемии.

Безопасность других препаратов от гипертонии у больных астмой

Некоторые лекарства от гипертонии не считаются ни безопасными, ни небезопасными для применения у людей с астмой. Обычно этот неопределенный статус объясняется тем, что лекарства специально не изучались у людей с высоким кровяным давлением и астмой.

Фактически, большинство из этих лекарств, включая клонидин и гидралазин, в любом случае, как правило, редко используются, что делает идею специального исследования их применения у пациентов с астмой непривлекательной.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Вайнбергер С.Е., Каплан Н.М. Лечение гипертонии при астме и ХОБЛ.