Задние большеберцовые сухожильные признаки и лечение

БОЛИТ БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ БЕДРА И ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ ? НАПРЯГАТЕЛЬ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА (Ноябрь 2024)

Задняя дисфункция большеберцовой кости - это проблема, которая возникает в одном из сухожилий на внутренней стороне голеностопного сустава.

Анатомия голеностопного сустава

Обзор вашей анатомии помогает понять, как это происходит. Задняя большеберцовая кость мускул прикрепляется к задней части голени; задняя большеберцовая кость сухожилие соединяет эту мышцу с костями стопы. Он проходит вниз по задней части ноги, недалеко от ахиллова сухожилия, затем поворачивается под выступом внутренней стороны голеностопного сустава. Затем он прикрепляется к кости внутренней стороны стопы, прилегающей к своду стопы.

Задние проблемы с сухожилиями большеберцовой кости обычно возникают под выступом внутренней стороны голеностопного сустава, который называется медиальной лодыжкой. Медиальная лодыжка - это конец голени (большеберцовой кости), а задняя большеберцовая оболочка сухожилия находится непосредственно под медиальной лодыжкой. Эта область сухожилия особенно подвержена развитию проблем, потому что ей не хватает надежного кровоснабжения для питания и восстановления сухожилия.

Эта часть сухожилия существует в «зоне водораздела», где кровоснабжение является самым слабым. Поэтому, когда сухожилие получает травму в результате травмы или чрезмерного использования, организму трудно доставлять необходимые питательные вещества для заживления.

Связь с AAFD

Если не лечить, задний большеберцовый тендинит может постепенно прогрессировать до проблемы, называемой взрослой приобретенной деформацией плоскостопия (AAFD). Это состояние обычно начинается с боли и слабости заднего большеберцового сухожилия, но по мере прогрессирования состояния поражаются связки стопы, и суставы стопы могут стать смещенными и жестко деформированными.По этой причине большинство врачей предпочитают раннее лечение до более поздних стадий AAFD.

симптомы

Чаще всего пациенты с задним большеберцовым тендинитом жалуются на боль во внутренней части стопы и голеностопного сустава и иногда имеют проблемы, связанные с неустойчивой походкой. Многие пациенты сообщают о недавнем растяжении связок голеностопного сустава, хотя у некоторых не было недавних травм.

Тендонит: причины, симптомы и лечение

По мере того, как прогрессирует задний большеберцовый тендинит, свод стопы может сглаживаться, а пальцы ног начинают указывать наружу. Это результат того, что заднее большеберцовое сухожилие не выполняет свою работу по поддержке свода стопы.

Диагноз заднего большеберцового тендинита обычно ставится физическим осмотром. У пациентов наблюдаются болезненность и припухлость по ходу заднего сухожилия большеберцовой кости. Обычно они испытывают слабость, переворачивая ногу (указывая пальцами ног внутрь). Также часто встречается у пациентов с задним большеберцовым тендинитом - неспособность стоять на пальцах ног на пораженной стороне.

Если обследование неясно или если пациент рассматривает операцию, можно получить МРТ. МРТ является эффективным методом выявления разрывов сухожилия, и он также может показать воспалительные изменения, окружающие сухожилие.

Этапы

Задняя недостаточность большеберцовой кости может быть классифицирована в зависимости от стадии заболевания. Классификация от стадии 1 до стадии 4 с возрастающей деформацией стопы по мере прогрессирования состояния.

Этап 1: Самая ранняя стадия задней сухожилия большеберцовой кости - это боль и припухлость вдоль сухожилия. Нога может казаться совершенно нормальной, или люди могут заметить, что их ступня имеет легкую плоскостопие, вероятно, то, что они чувствовали, что всегда имели.
Этап 2: По мере того как состояние прогрессирует, свод стопы начинает разрушаться. В то время как свод стопы можно исправить, когда люди стоят, ступня кажется плоской вдоль ее внутренней стороны.
Этап 3: Попадая в стадию 3 состояния, стопа не может быть легко исправлена, состояние, называемое жесткой плоскостопием.
Этап 4: Находясь на стадии 4, в состояние включается не только нога, но и соседний голеностопный сустав.

По мере продвижения этих этапов лечение для устранения проблемы становится все более инвазивным.

Хотя нехирургическое лечение может использоваться на любой стадии, вероятность успеха с менее инвазивным лечением может уменьшаться по мере прогрессирования заболевания.

лечение

Первоначальное лечение заднего большеберцового сухожилия направлено на то, чтобы расслабить сухожилие, чтобы обеспечить его заживление. К сожалению, даже нормальная ходьба может не обеспечивать достаточного отдыха сухожилия. В этих случаях лодыжка должна быть иммобилизована, чтобы обеспечить достаточный отдых. Варианты раннего лечения включают в себя:

Вставки для обуви и арочные опоры
Ботинки для прогулки
Слепки

Обеспечивая жесткую платформу для стопы, вставки для обуви и прогулочные ботинки предотвращают движение между средней и задней ногами. Предотвращение этого движения должно уменьшить воспаление, связанное с задним большеберцовым тендинитом. Слепки более громоздки, но, вероятно, являются наиболее безопасным методом обеспечения адекватного отдыха задней части большеберцовой кости.

Другие распространенные способы лечения тендинита задней большеберцовой кости на ранней стадии включают противовоспалительные препараты и изменение активности. Обе эти процедуры могут помочь контролировать воспаление вокруг задней большеберцовой сухожилия.

Лечение тендонита стопы и голеностопного сустава

Хирургические Варианты

Хирургическое лечение заднего большеберцового тендинита является спорным и варьируется в зависимости от степени заболевания. На ранних стадиях заднего тендинита большеберцовой кости некоторые хирурги могут порекомендовать процедуру для устранения воспаления, называемую санацией. Во время санации воспаленную ткань и аномальное сухожилие удаляют, чтобы помочь заживлению поврежденного сухожилия.

На более поздних стадиях заднего большеберцового тендинита свод стопы разрушился, и простая коррекция сухожилия может оказаться недостаточной для устранения проблемы. Время от времени проводится реконструкция заднего сухожилия большеберцовой кости.

В реконструктивных процедурах соседнее сухожилие, называемое сгибательной мышцей большого пальца, перемещается, чтобы заменить поврежденное заднее большеберцовое сухожилие. Эта процедура часто сочетается с реконструкцией кости. Наконец, в наиболее распространенных случаях заднего тендинита большеберцовой кости, когда свод стопы становится жестким, процедура слияния является предпочтительным лечением.

Слово от DipHealth

Дисфункция заднего большеберцового сухожилия и приобретенная у взрослых деформация плоскостопия могут быть неприятными проблемами. Часто люди чувствуют, что их симптомы игнорируются врачом, который, возможно, мало видит в уродстве, но люди испытывают дискомфорт и нестабильность голеностопного сустава.

На более поздних стадиях лечение может быть инвазивным и ограничивать с точки зрения функции стопы. По этим причинам ранние попытки неинвазивного лечения, включая модификацию обуви и терапевтические действия, являются наиболее предпочтительными методами контроля симптомов состояния.