Обзор филлода опухоли рака молочной железы

Опухоль филлода является редким типом опухоли молочной железы, которая может быть доброкачественной (безвредной) или злокачественной (злокачественной). Этот тип опухоли называется саркомой, потому что он возникает в соединительной ткани (строме) вашей груди, а не в эпителиальной ткани (слизистая оболочка протоков и долей). Опухоли филлоды берут свое название от греческого слова phullon (лист) из-за их листообразной структуры роста.

Опухоли филлодов составляют от 0,3 до 0,5 процентов всех случаев рака молочной железы. Несмотря на то, что опухоль может быть доброкачественной, она все еще считается типом рака молочной железы, потому что она может стать злокачественной.

Опухоль филлода также известна как филлоидная опухоль, ПТ, филлоды цистосаркомы, филлоиды цистосаркомы и гигантские фиброаденомы.

Признаки и симптомы

Опухоль Филлода будет ощущаться как твердый, гладкий, ухабистый (не колючий) комок в ткани молочной железы. Кожа груди над опухолью может стать красноватой и теплой на ощупь. Этот тип опухоли молочной железы растет очень быстро - настолько, что за несколько недель опухоль может стать очень заметной. Если не лечить опухоли Phyllodes, они могут прорвать кожу, создавая кожную язву.

Поскольку опухоль Филлода может напоминать фиброаденому, эти два состояния часто ошибочно принимают друг за друга. Большинство женщин, у которых диагностирована опухоль Филлода, находятся в пременопаузе. В редких случаях у девочек-подростков может быть диагностирован этот тип опухоли молочной железы. Они очень редки у мужчин.

диагностика

На маммограмме опухоль Филлода будет иметь четко очерченный край. Однако ни маммография, ни УЗИ молочных желез не могут четко различить фиброаденомы и доброкачественные или злокачественные опухоли Филлода. Этот тип опухоли молочной железы обычно не обнаруживается вблизи микрокальцификаций. Клетки от пункционной биопсии могут быть проверены в лаборатории, но редко дают четкий диагноз, потому что клетки могут напоминать карциномы и фиброаденомы. Открытая хирургическая биопсия, которая приводит к срезу ткани, даст лучший образец клеток и приведет к правильному диагнозу опухоли Филлода.

Итальянское исследование, сравнивающее маммографию, ультразвук и МРТ молочной железы, обнаружило, что МРТ дает наиболее точное изображение этих опухолей и помогает хирургам планировать свои операции. Даже если опухоль была достаточно близка к мышцам грудной стенки, МРТ молочной железы могла бы дать лучшее изображение опухоли Филлода, чем маммография или УЗИ.

Этапы

Большинство видов рака молочной железы классифицируются как стадии с 1 по 4, но это не относится к опухолям Филлодиса. После хирургической биопсии патолог изучит клетки под микроскопом. Рассматриваются две характеристики: скорость, с которой клетки делятся, и количество клеток неправильной формы в образце ткани. В зависимости от того, насколько клетки отвечают этим критериям, опухоль классифицируется как доброкачественная (безвредная), пограничная или злокачественная (злокачественная). Большинство опухолей Филлода оказываются доброкачественными.

В отличие от протоковых и дольковых карцином, которые имеют неинвазивную стадию (стадия 0 или карцинома in situ), филлодные опухоли этого не делают. Эпителиальные клетки имеют то, что называется базальной мембраной. При очень раннем эпителиальном раке молочной железы (например, при протоковых и дольковых опухолях) рак может быть обнаружен до того, как он прорвется через эту мембрану. Поскольку протоковая карцинома in situ (DCIS) и лобулярная карцинома in situ (LCIS) могут обнаруживаться на этой неинвазивной стадии, теоретически они должны быть излечимы на 100%. Злокачественные новообразования филлод - это саркомы, то есть мезотелиальные клетки. Эти клетки не имеют предраковой или неинвазивной стадии (стадия 0) и все считаются инвазивными на момент постановки диагноза.

Прогноз

Ваш прогноз, или прогноз после лечения, очень хорош для доброкачественной опухоли Филлода. Существует небольшая вероятность рецидива опухоли филлода, если вам 45 лет и старше. Для людей, у которых есть диагноз пограничных или злокачественных опухолей, прогноз будет отличаться.Пограничные опухоли могут стать злокачественными, и даже после операции, если некоторые клетки остаются (хотя и в редких случаях), они будут метастазировать. Злокачественные опухоли могут рецидивировать даже через два года после лечения и могут распространиться на легкие, кости, печень и грудную стенку. Тем не менее, менее 5 процентов этих опухолей будет метастазировать. Иногда поражаются и лимфатические узлы.

Лечение

Операция по удалению опухоли филлода является стандартным лечением. Этот тип опухоли плохо реагирует на лучевую, химиотерапию или гормональную терапию. Если ваша опухоль относительно маленькая и доброкачественная, ее можно удалить с помощью люмпэктомии. Большие доброкачественные опухоли могут потребовать мастэктомии, чтобы удалить как опухоль, так и чистый край ткани молочной железы. Злокачественные опухоли удаляются с помощью широкого локального иссечения (WLE) или мастэктомии, чтобы удалить как можно больше пораженной ткани.