Осложнения рака молочной железы на ранней стадии

Если вы поговорите со многими людьми с раком молочной железы, вы узнаете, что борьба с этим заболеванием включает в себя больше, чем просто борьба с раком. Фактически, побочные эффекты и осложнения рака и лечения рака часто так же сложны, как и сам рак. Какие побочные эффекты и какие осложнения могут возникнуть при лечении рака молочной железы на ранней стадии? Давайте посмотрим на возможные осложнения, связанные с хирургией, химиотерапией и лучевой терапией, а также на «психологические» и социальные осложнения, с которыми вы можете столкнуться.

Побочные эффекты против осложнений

Важно противопоставить побочные эффекты и осложнения, хотя мы обсудим оба. Побочные эффекты - это довольно распространенные и часто ожидаемые симптомы. Примером побочного эффекта является выпадение волос во время химиотерапии. Осложнения, напротив, менее распространены и не ожидаемы, хотя известно, что они случаются время от времени. Примером может служить развитие сердечной недостаточности или лейкоза вследствие химиотерапии.

Хотя вероятно, что у вас будут побочные эффекты, связанные с лечением, имейте в виду, что многие люди не испытывают каких-либо осложнений, указанных ниже. Мы не хотим, чтобы этот список вас напугал, но надеемся, что эти знания предупредят вас о том, что что-то может быть не так, и вы при первой возможности обратитесь за медицинской помощью. Давайте начнем с рассмотрения конкретных процедур, которые вы можете получить.

Побочные эффекты и потенциальные риски хирургии

Если у вас мастэктомия или лампэктомия, вы можете ожидать некоторые побочные эффекты. После операции у вас будет болеть несколько дней. Если у вас была диссекция лимфатического узла, вы, вероятно, будете ограничены в движениях руки в течение некоторого времени. Конечно, операция означает, что у вас будет шрам.

Напротив, возможные осложнения могут включать:

• Инфекционное заболевание: Каждый раз, когда человеку делают операцию, существует риск попадания бактерий в разрез, которые могут вызвать инфекцию. Ваш хирург попросит вас следить за любыми симптомами, такими как жар, покраснение или болезненность. Если вам удалили мастэктомию или удалили лимфатические узлы, у вас может быть один или несколько хирургических дренажей. Хотя эти стоки могут уменьшить другие осложнения, они также могут служить каналом проникновения бактерий в ваш организм.
• Реакция на анестезию: Большинство операций по раку молочной железы проводится под общим наркозом и несет небольшой риск осложнений.
• серома: Серома - это скопление жидкости в области, где была удалена ткань молочной железы. Целью дренажа является удаление этой жидкости, но даже при наличии дренажа иногда может возникнуть серома.
• Гематома: Если в вашем разрезе есть область, которая продолжает кровоточить, может образоваться гематома (сбор крови).
• Сгустки крови: Хирургия является фактором риска развития тромбов на ногах. При отсутствии лечения эти сгустки могут разорваться и попасть в легкие (легочная эмболия). Хотя после операции по поводу рака молочной железы это не так часто, вставать и ходить и избегать длительного постельного режима можно снизить риск. (Химиотерапия также увеличивает риск образования тромбов.)

Долгосрочные осложнения могут включать:

• Замороженное плечоУ некоторых женщин развиваются ограниченные движения в плече после операции по раку молочной железы. Если движения еще более ограничены, вы можете получить замерзшее плечо. Физиотерапия очень эффективна при лечении этого состояния, но профилактика всегда лучше. Некоторые хирурги рекомендуют женщинам обратиться к физиотерапевту по раку молочной железы (особенно к тому, кто сертифицирован по программе Star для реабилитации рака) после того, как они вылечились от операции, чтобы убедиться, что у них нет проблем.
• ЛимфедемаЛимфедема - это состояние, при котором лимфатические сосуды в подмышечной области повреждены во время операции. Это происходит чаще, когда делается диссекция лимфатического узла. Симптомы включают в себя одну руку, которая намного более опухшая, чем другая. Выбор хирурга, который выполняет большое количество операций по раку молочной железы, может снизить ваш риск, а также быть осторожным, чтобы избежать травм руки на стороне рака молочной железы. Вероятность возникновения лимфедемы заключается в том, что ваш хирург скажет вам избегать забора крови или измерения артериального давления на стороне рака молочной железы.

• Плохие косметические результатыХотя плохие косметические результаты не обязательно являются физически вредным осложнением, они могут быть эмоционально сложными. Если это происходит, часто есть много вариантов, которые люди имеют для пересмотра своей операции, а также реконструктивные варианты.

Осложнения из-за реконструкции груди:

• Реконструкция несет в себе риск тех же осложнений, что и при первичной операции по поводу рака молочной железы, таких как инфекция, кровотечение и образование тромбов.
• Капсульная контрактура: Наши тела распознают, когда есть что-то ненормальное в наших тканях, и часто пытаются отгородить эту ненормальность. Пластические хирурги искали способы снижения риска капсульной контрактуры после реконструкции молочной железы. Когда это происходит, грудной имплантат может стать твердым, смещенным и болезненным. Однако если вы развиваете это состояние, есть операции, которые можно сделать.

Осложнения от химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии довольно хорошо известны. Наиболее распространенные эффекты включают выпадение волос, подавление костного мозга (что приводит к низкому уровню эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) и тошноту. Химиотерапия убивает быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки, но клетки в ваших волосяных фолликулах, костном мозге и пищеварительном тракте также быстро делятся.

В последние годы были достигнуты значительные успехи в борьбе с побочными эффектами химиотерапии. Лекарства, которые даются, часто могут предотвратить тошноту и рвоту, и вы можете получать инъекции Neulasta или Neupogen, чтобы поддерживать уровень нейтрофилов (тип лейкоцитов) на достаточно высоком уровне, чтобы снизить риск заражения.

Осложнения, а также побочные эффекты, которые могут сохраняться после лечения, включают:

• Инфекции (фебрильная нейтропения): Серьезные инфекции могут возникнуть, если количество лейкоцитов в крови слишком низкое и требуется агрессивное лечение. Инфекции, вызванные вызванной химиотерапией нейтропенией, являются одним из наиболее опасных побочных эффектов во время химиотерапии.
• Периферическая невропатия: Периферическая невропатия - это раздражающее чувство иголки и булавки наряду с онемением, которое женщины могут отмечать на руках и ногах. К сожалению, это может продолжаться долго после лечения, хотя исследователи ищут способы снизить риск. Это часто вызывается таксановыми лекарственными средствами, такими как таксол (паклитаксел).
• Chemobrain: Трудности с когнитивной функцией, такие как сокращение кратковременной памяти (потеря ваших ключей) и проблемы с многозадачностью, являются проблемой для некоторых женщин (и мужчин) после химиотерапии и были придуманы как «химиозависимость». Этой области уделяется много внимания, и некоторые онкологи считают, что умственные упражнения, даже если они просто разгадывают кроссворды, могут помочь.
• Бесплодие.Бесплодие после лечения рака является распространенным явлением, и у большинства женщин периоды после химиотерапии прекращаются. Для молодых женщин периоды могут возвращаться через некоторое время, но это не является гарантией фертильности. Если вы думаете, что хотели бы забеременеть после завершения лечения, поговорите со своим онкологом, прежде чем начать. Существуют варианты, такие как замораживание эмбрионов, которые позволяют некоторым женщинам рожать даже после лечения рака молочной железы.

Более серьезные осложнения включают в себя:

• Болезнь сердца: Болезнь сердца может возникнуть даже спустя десятилетия после получения химиотерапии. Препарат Адриамицин (доксорубицин) может вызывать сердечную недостаточность у 1 из 2 из 100 женщин, получающих препарат. Герцептин (трастузумаб) - другое лекарство, которое может вызвать проблемы с сердцем, и при его приеме необходимо тщательно контролировать работу сердца. Скорее всего, у вас будет анализ сердца до начала химиотерапии, чтобы получить исходные данные для сравнения. Симптомы сердечной недостаточности включают одышку, снижение выносливости, отек ног и иногда кашель с пенистой розовой жидкостью.
• Вторичные раковые заболевания, такие как лейкемия: Препараты для химиотерапии, используемые для лечения рака молочной железы, также являются известными канцерогенами (канцерогенными агентами). Хотя существует небольшой риск (1 на 100) развития вторичного рака (часто саркомы мягких тканей или острого миелогенного лейкоза или ОМЛ), преимущества химиотерапии часто намного перевешивают эти риски.

Есть также менее распространенные, но случайные долгосрочные побочные эффекты химиотерапии.

Осложнения от гормональной терапии

Как тамоксифен (для женщин в пременопаузе), так и ингибиторы ароматазы (для женщин в постменопаузе или женщин в пременопаузе, у которых была терапия подавления яичников) могут вызывать приливы. Однако есть разница между ними, поскольку тамоксифен оказывает эстрогеноподобное действие на некоторые ткани и антиэстрогенное действие на другие.

Ингибиторы ароматазы, напротив, уменьшают образование эстрогена в организме, и поэтому многие из симптомов - это недостаток эстрогена. Лекарства, классифицируемые как ингибиторы ароматазы, включают аримидекс (анастрозол), фемара (летрозол) и аромазин (экземестан).

Обе категории лекарств могут вызывать приливы, сухость влагалища и дискомфорт. Тамоксифен может вызывать некоторые мышечные боли, но ингибиторы ароматазы хорошо известны тем, что вызывают боль в мышцах и суставах почти у половины людей, использующих лекарство. С положительной стороны, обе категории лекарств снижают риск рецидива рака молочной железы вдвое. И, если эти горячие вспышки сводят вас с ума, вы можете почувствовать облегчение, узнав, что есть серебряная подкладка, и горячие вспышки связаны с более высоким уровнем выживаемости у людей, использующих гормональную терапию.

Осложнения от тамоксифена могут включать в себя:

• Рак матки: В отличие от ткани молочной железы, тамоксифен может стимулировать матку (ткань эндометрия). По данным Американского общества по борьбе с раком, риск развития рака матки низкий, около 1 на 500 после 50 лет, и его часто можно обнаружить на ранних стадиях, если он возникает. Наиболее распространенным симптомом является вагинальное кровотечение.
• Сгустки крови: Как тромбы в ногах (тромбоз глубоких вен), так и тромбоэмболия легочной артерии (тромбы, которые попадают в легкие) могут встречаться редко.
• Катаракта: К счастью, катаракту относительно легко лечить хирургическим путем.

Осложнения от ингибиторов ароматазы могут включать:

• Остеопения и остеопороз. Ингибиторы ароматазы вызывают потерю костной массы и часто переломы из-за этой потери костной массы в позвоночнике, бедре и других областях. Недавнее добавление бисфосфонатов (таких как зомета) к терапии для некоторых женщин может снизить этот риск в будущем.
• Проблемы с сердцем. Нарушения сердечной деятельности, такие как нарушения сердечного ритма, проблемы с сердечными клапанами и перикардит, чаще встречаются у женщин, принимающих ингибиторы ароматазы, но при этом отсутствует повышенный риск серьезных и опасных для жизни проблем, таких как сердечные приступы и инсульты.

Осложнения от лучевой терапии

Лучевая терапия часто используется после люмпэктомии или у женщин, у которых была мастэктомия с положительными лимфатическими узлами. Общие побочные эффекты включают покраснение кожи и сыпь, а также усталость.

Осложнения лучевой терапии могут включать:

• Инфекции: Покраснение и даже волдыри могут быть относительно нормальным побочным эффектом, но открытые язвы могут увеличить риск развития серьезной инфекции. Те, у кого есть радиация после немедленной реконструктивной хирургии, подвергаются большему риску развития инфекции.
• Фиброз: Лучевая терапия изменяет текстуру кожи, делая ее менее эластичной. Это может привести к изменениям ткани молочной железы (фиброз) и капсульной контрактуре, если у вас была ранняя реконструкция. Облучение может также вызвать воспаление в легких (радиационный пневмонит), которое может привести к легочному фиброзу.
• Болезнь сердца: Лучевая терапия может повредить сердце, хотя лучевые врачи пытаются настроить излучение, которое вы получите, чтобы свести к минимуму воздействие на ваше сердце. Новейшая техника, называемая дыхательной вентиляцией, может еще больше уменьшить облучение сердца благодаря использованию контролируемого дыхания. Следует учитывать комбинацию связанных с сердцем эффектов облучения и воздействия химиотерапии. Некоторые онкологи считают, что женщинам, которые проходили такую ​​терапию (особенно сочетание химиотерапии с адриамицином и облучением после мастэктомии), следует проконсультироваться с кардиологом, особенно если у них появляются какие-либо симптомы, которые могут указывать на сердечные заболевания.

Есть также некоторые менее распространенные, но относительно долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии, такие как увеличение заболеваемости раком легких и пищевода. Хотя чаще всего преимущества лучевой терапии перевешивают риск этих осложнений, исследование, проведенное в 2017 году, показало, что для женщин, которые курят, риск облучения в сочетании с курением может перевесить преимущества. Те, кто курит, должны бросить курить до лучевой терапии, и, если это невозможно, следует тщательно поговорить со своим радиационным онкологом о мудрости в проведении облучения.

Психологические / социальные побочные эффекты и осложнения

Диагноз с раком молочной железы является огромной психологической адаптацией. Исследования показывают, что это не имеет значения, если у вас есть очень излечимая маленькая опухоль или крупная опухоль поздней стадии; получение диагноза «слово С» меняет вашу жизнь за считанные секунды.

Отношения часто меняются, и далекие друзья могут сблизиться, а некоторые из ваших самых близких друзей могут ускользнуть. Каждый лечит рак у любимого по-своему.

Иногда рак приводит к депрессии, и уровень самоубийств у людей с раком выше, чем у населения в целом. Добавить эти чувства к усталости рака и справиться с раком является сложной задачей.

Мы узнаем, что сильная система социальной поддержки настолько важна, что даже связана с выживанием при раке молочной железы, и ее следует решать столько, сколько у вас могут возникнуть физические проблемы. Многие люди считают, что общение с терапевтом полезно во время периода адаптации. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы со справкой.

Снижение риска осложнений

Важно отметить, что есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития осложнений на ранней стадии лечения рака молочной железы.

Если вы курите, бросьте. Курение мешает заживлению ран и повышает риск заражения (и всего, что связано с инфекцией). Это также увеличивает любой риск сердечных заболеваний из-за лечения.

Практикуйте профилактику инфекций во время химиотерапии.Даже если вы принимаете лекарства для поддержания высокого уровня лейкоцитов, будьте осторожны, чтобы вымыть руки, избегать людных мест и держаться подальше от больных людей.

Будьте в курсе последних исследований рака молочной железы. С увеличением числа выживших людей мы узнаем больше о долгосрочных проблемах, связанных с лечением, а также о том, как минимизировать их риск.

Знайте свое тело и любые симптомы, которые у вас есть. Многие из возможных осложнений лечения рака молочной железы поддаются лечению, и лечение часто наиболее эффективно, когда оно начинается раньше, чем позже.

Реабилитация Рака

Поскольку все больше людей переживают рак, мы узнаем, что многие выжившие от рака справляются с последними эффектами лечения. В последние годы была создана программа под названием «Звездная программа реабилитации рака». Эта программа сейчас доступна во многих онкологических центрах. Он разработан, чтобы свести к минимуму любые долгосрочные последствия рака и помочь вам устранить любые физические или эмоциональные симптомы, которые удерживают вас от «новой нормальной» жизни.

Слово от DipHealth

Глядя на список возможных осложнений лечения рака, в дополнение к побочным эффектам, которые вы можете ожидать, может быть пугающим. Помните, что эти осложнения встречаются редко, и у вас гораздо больше шансов пройти лечение, не испытывая многие или какие-либо из них. Суть в том, что даже при наличии рисков, исследования показали, что польза от этих методов лечения, позволяющая избежать рака, значительно превышает потенциальные риски.