Принимая Т3 или натуральные обезвоженные препараты щитовидной железы

Если у вас был диагностирован гипотиреоз, то практически наверняка вам прописали препарат левотироксин (продается под торговыми марками Synthroid, Levoxyl и др.) - синтетический гормон, который пополняет гормон щитовидной железы тироксин, также известный как T4. Но если вы принимаете левотироксин и все еще не чувствуете себя хорошо, может помочь другое лекарство, известное как цитомел (лиотиронин). Это синтетическая форма гормона трийодтиронина, известного как Т3, который одинаково важен для здоровой метаболической функции. Некоторые эндокринологи также одобряют использование естественной обезвоженной щитовидной железы (ТЗ), препарата T3, полученного из высушенных желез свиней или коров.

Т4 против Т3

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) являются двумя основными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой. Их роль заключается в регулировании обмена веществ, превращения кислорода и калорий в энергию. Из двух, T3 имеет в четыре раза больше гормональной силы T4.

Это потому, что T3 считается активной формой гормона щитовидной железы. Он получен из T4, «гормона хранения», посредством процесса, известного как монодеодинирование, в котором T4 теряет атом йода, чтобы стать T3.

В то время как препараты T3, такие как Cytomel, могут показаться идеальным выбором для заместительной гормональной терапии, T3 быстро всасывается в кишечнике и может быстро накапливаться, что приводит к появлению симптомов гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).

Напротив, препараты T4, такие как левотироксин, всасываются более постепенно и способны поддерживать устойчивое состояние в крови, обеспечивая организм всем T4, необходимым для синтеза T3.

Другая проблема заключается в том, что препараты T3 могут влиять на анализы крови T4, используемые для контроля эффективности заместительной гормональной терапии. По этим причинам многие врачи считают препараты T3 ненужными.

Когда используется комбинированная терапия как с Т4, так и с Т3, может быть трудно поддерживать нормальное соотношение Т4 к Т3, которое составляет от 13: 1 до 16: 1. Фактически, некоторые из клинических испытаний, сравнивающих один T4 с комбинацией T4 плюс T3, закончились тем, что создали умеренный гипертиреоз.

Потенциальные выгоды от добавления T3

В сообществе эндокринологов продолжаются дебаты о многих аспектах лечения щитовидной железы, включая подходящее время для начала лечения, использование ТТГ для направления начала лечения и целесообразность естественных высыхающих гормонов по сравнению с синтетическими гормонами.

Преимущества T3 также обсуждались. Несмотря на сопротивление многих в лечащем сообществе, растущее число исследований проливает свет на правильное использование препаратов T3 у людей с гипотиреозом. Среди них:

• Исследования опубликованы в Журнал клинической эндокринологии сообщили, что генетический дефект, известный как полиморфизм дейодиназы, может значительно препятствовать превращению Т4 в Т3, объясняя, почему некоторые люди, принимающие левотироксин, не реагируют на лечение.
• Небольшое исследование, проводимое Национальным институтом диабета и болезней органов пищеварения и почек, показало, что дополнительный Т3 может снизить уровень холестерина, снизить массу тела и предложить лучшее разрешение симптомов гипотиреоза без каких-либо признаков дополнительного сердечно-сосудистого стресса по сравнению с одним левотироксином.
• Небольшое датское исследование показало, что у людей, получавших левотироксин плюс Т3, улучшилось качество жизни и показатели депрессии. Кроме того, 49 процентов участников исследования предпочли комбинированное лечение, по сравнению только с 15 процентами, которые предпочитали только левотироксин.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что подавляющее большинство людей с гипотиреозом чувствуют себя очень хорошо только с одним T4. Тем не менее, есть некоторые люди, которые получают пользу от комбинированной терапии. Если симптомы сохраняются на Т4, возможно, стоит подумать о комбинированной терапии.

Текущие рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы рекомендуют, чтобы люди с гипотиреозом первоначально лечились одним T4. Добавление T3 следует рассматривать у людей, у которых по-прежнему наблюдаются симптомы гипотиреоза, и уровни T3 которых остаются в нижней части нормального диапазона.

Цитомель (Лиотиронин)

Цитомел (лиотиронин) используется для лечения гипотиреоза. Он также может быть использован для лечения других заболеваний щитовидной железы, таких как зоб или в качестве дополнительного лечения для лечения рака щитовидной железы. Впервые он был одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1956 году и сегодня продается под различными торговыми марками, включая Triostat, Levoxyl и Levothroid.

Формулировка и дозировка

Цитомел выпускается в виде круглой беловатой таблетки в дозах 5 мкг (мкг), 25 мкг и 50 мкг. Рекомендуемая дозировка зависит от состояния, подвергаемого лечению, и уровня дисфункции щитовидной железы.

Правильное дозирование цитомеля относительно сложно. Нормальное соотношение Т4 к Т3 должно поддерживаться, как правило, с целью соотношения 16: 1. Кроме того, поскольку Cytomel относительно короткого действия, его дозировка должна быть разделена на две части и принимать два раза в день. Комбинированная терапия может быть сложной, и ее лучше всего проводить у эндокринолога.

Побочные эффекты

За исключением запуска симптомов гипертиреоза, побочные эффекты от Cytomel редки. В таких случаях кожные реакции, как правило, умеренные, не поступало.

взаимодействия

Цитомел, как известно, взаимодействует с некоторыми распространенными лекарствами. Среди них:

• Цитомел и другие препараты гормонов щитовидной железы могут повысить свертываемость крови. Если вы принимаете антикоагулянты (разжижители крови), такие как варфарин, вашему доктору может потребоваться увеличить дозу, чтобы компенсировать этот эффект.
• Цитомел также может повысить уровень инсулина в крови. Рекомендуется регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, если у вас диабет. В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозы ваших лекарств от диабета или инсулина.
• Контрацепция на основе эстрогена может повлиять на биодоступность цитомеля (количество активного лекарственного средства, циркулирующего в крови. Дозы цитомеля могут потребоваться увеличить, если вы используете противозачаточные средства на основе эстрогена).
• Цитомель может потенциально усиливать побочные эффекты трициклических антидепрессантов и даже вызывать приступы аритмии (нарушения сердечного ритма). Может потребоваться изменение дозы антидепрессанта или его заместителя.

Антациды и препараты для снижения уровня холестерина Колестид (колестипол) и Кестран (холестирамин) могут влиять на всасывание цитомеля. Чтобы избежать этого, всегда разделяйте дозы цитомеля и других лекарств как минимум на четыре часа.

Противопоказания и соображения

Цитомель не следует применять людям с нелеченной недостаточностью надпочечников (когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола) или тиреотоксикозом (чрезмерные уровни в щитовидной железе по любой причине).

Цитомель не всасывается в ткани плода и поэтому считается безопасным во время беременности. Хотя лиотиронин можно пропустить через грудное молоко, выделяемое количество настолько мало, что считается безвредным.

Естественная высушенная щитовидная железа

Некоторые врачи добились успеха в лечении своих пациентов со щитовидной железой с естественной иссушенной щитовидной железой, также известной как НК. НК происходит из высушенной (высушенной) щитовидной железы свиней или коровы и обеспечивает T3, T4 и другие гормоны щитовидной железы, найденные в щитовидной железе человека.

NDT продается под различными торговыми марками в США, включая Armor Thyroid, Nature-Throid и WP Thyroid.

Хотя природный обезвоженный гормон щитовидной железы используется для лечения заболеваний щитовидной железы более столетия, он не имеет был одобрен FDA для такого лечения.

Несмотря на это, все большее число врачей и пациентов приняли НК в качестве естественной альтернативы левотироксину и лиотиронину, включая бывшего госсекретаря США Хиллари Родэм Клинтон.

Поскольку НК гораздо проще назначать, чем цитомел (поскольку нет никаких расчетов, направленных на сохранение нормального соотношения Т4-Т3), он стал препаратом выбора среди многих неэндокринологов, которые лечат заболевания щитовидной железы.

Тем не менее, НК обеспечивает соотношение T4-T3, которое не является естественным для человека (4: 1 вместо 16: 1), что приводит к некоторой степени гипертиреоза, и большинство экспертов все еще не рекомендует его использование.

Формулировка и дозировка

Большинство марок НК выпускаются в не совсем белых таблетках в дозах 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 и 300 миллиграмм (мг). Рекомендуемые дозы могут варьироваться в зависимости от вашего состояния, результатов лабораторных анализов и реакции на лечение:

• Для умеренного гипотиреозаБольшинство врачей начинают с дозы 30 мг один раз в день, увеличивая на 15 мг в день в течение шести недель или до тех пор, пока не будет достигнут желаемый ответ. Обычная поддерживающая доза составляет 180 мг один раз в день.
• Для тяжелого гипотиреозаЛучше начинать с более низкой дозы и постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый ответ. Обычная поддерживающая доза составляет 180 мг один раз в день.
• Для врожденного гипотиреоза, разовая суточная доза варьируется в зависимости от возраста: от 15 до 30 мг для детей в возрасте до 6 месяцев, от 30 до 45 мг для детей в возрасте от 6 до 11 месяцев; От 45 до 60 мг в возрасте от 1 до 5 лет; От 60 до 90 мг в возрасте от 5 до 12 лет; и от 90 до 180 мг для детей старшего возраста.

Побочные эффекты

НК может потенциально вызвать гипертиреоз, если его чрезмерно использовать, неправильно использовать или использовать без регулярного анализа крови щитовидной железы. Помимо этого, побочные эффекты редки, хотя известно, что кожные реакции встречаются.

взаимодействия

Взаимодействия для неразрушающего контроля аналогичны взаимодействиям для Cytomel. Обязательно поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, безрецептурные, диетические, гомеопатические, натуропатические, традиционные или травяные.

Противопоказания и соображения

Как и в случае с Цитомелем, НК не следует использовать людям с нелеченной недостаточностью надпочечников или тиреотоксикозом и считается безопасным во время беременности и кормления грудью.

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения заболеваний щитовидной железы

Слово от DipHealth

Если вы чувствуете себя не так, как считаете нужным, даже если результаты теста на щитовидную железу находятся в пределах нормы, поговорите с врачом. Хотя вам может быть интересно попробовать препарат T3, знайте, что некоторые врачи могут порекомендовать вам придерживаться левотироксина, учитывая, что это стандарт лечения гипотиреоза в соответствии с рекомендациями, установленными Американской ассоциацией клинических эндокринологов (AACE) и Американской щитовидной железой. Ассоциация (АТА). Хотя это одобрение заслуживает пристального внимания со стороны как пациентов, так и врачей, многие пациенты добились успеха с препаратами T3, и ваш врач должен быть открыт для обсуждения их.