Острая почечная недостаточность: признаки и симптомы

Острая почечная недостаточность - это внезапная и часто временная потеря функции почек.Это состояние, которое быстро развивается в течение нескольких часов или дней и обычно возникает у людей, которые находятся в критическом состоянии и уже находятся в больнице.

Когда почки перестают функционировать, отходы, предназначенные для фильтрации из крови, начинают накапливаться, вызывая целый ряд симптомов, включая снижение мочеиспускания, тошноту, усталость, одышку и отек из-за задержки жидкости.

В некоторых случаях АРФ будут иметь только едва заметные симптомы. Другие могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

Частые симптомы

Острая почечная недостаточность (ОПН), также называемая острым повреждением почек (ОПП), не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только в лабораторных тестах или внезапных изменениях мочеиспускания. Когда симптомы появляются, они имеют тенденцию делать это в течение недели после ухудшения или травмы, а иногда и в течение нескольких часов.

Многие из характерных симптомов ARF связаны с состоянием, известным как уремическая энцефалопатия, при котором накопление мочевины, креатинина и других веществ в крови вызывает нарушения в мозге, влияющие не только на функции организма, но и на психические процессы.

Другие симптомы вызваны дисбалансом в уровнях калия или жидкости, которые непосредственно влияют на сердце, кровообращение и кровяное давление.

Общие признаки и симптомы ARF могут включать в себя:

• Снижение выхода мочи
• Отек ног, лодыжек и ступней (отек)
• Одышка (одышка)
• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Боль в груди или давление
• Легкое или необычное кровотечение (вызванное низким уровнем тромбоцитов)
• неразбериха
• Приступы
• кома

Тяжелые случаи могут привести к смерти, в основном из-за осложнений сепсиса, дыхательной недостаточности или полиорганной недостаточности. Риск смерти выше, если почечная недостаточность была вызвана травмой, инфекцией или операцией (в основном, сердечно-сосудистой операцией).

Преренальные АРФ Симптомы

Острая почечная недостаточность может возникать по ряду причин, но широко классифицируется как преренальная (вызванная снижением кровотока в обеих почках), внутренняя (вызванная повреждением почек) или постренальная (чаще всего из-за обструкции мочевых путей).

Хотя каждый из них приведет к одному и тому же результату - накоплению токсичных отходов в организме - основное нарушение будет нести свой собственный набор симптомов, из которых ARF будет рассматриваться как осложнение.

Наиболее распространенными причинами ППР в предренальной области (также известной как преренальная азотемия) являются сильное обезвоживание, сердечная недостаточность и цирроз печени, которые могут нарушить кровоснабжение почек. Основные причины часто могут быть дифференцированы по их симптомам.

Примеры этого включают в себя:

• Сильные симптомы обезвоживания может включать в себя запавшие глаза, сухость кожи, снижение эластичности кожи, сухость во рту и глазах, учащенное сердцебиение (тахикардия), а также головокружение или легкомысленность в положении стоя или сидя (ортостатическая гипотензия).
• Симптомы сердечной недостаточности может включать выпуклые вены шеи, треск или дребезжание в легких (легочные хрипы), тахикардию, учащенное сердцебиение, одышку в положении лежа, вздутие живота (асцит) и постоянный кашель или хрипы с мокротой с розовым оттенком.
• Симптомы цирроза печени может включать в себя асцит, пожелтение глаз и кожи (желтуха), сосудистые звездочки (ангиома паука), сладкую или аммиачную мочу и набухшие вены на поверхности живота, исходящие из пупка (caput medusae).

Внутренние симптомы ARF

Наиболее распространенной причиной внутренней ARF является повреждение почек, связанное с такими состояниями, как гломерулонефрит, острый тубулярный некроз и острый интерстициальный нефрит.

Среди некоторых дифференцирующих симптомов:

• гломерулонефритвоспаление кровеносных сосудов в почках может вызвать такие симптомы, как розовая или кровянистая моча (гематурия), пенистая моча от избытка белка (протеинурия) и отек лица, рук, ног и живота.
• Острый тубулярный некроз (АТН)состояние, при котором ткани почек начинают умирать от недостатка кислорода, может проявляться такими симптомами, как глубокая и постоянная мышечная боль, мышечные спазмы, ощущение булавок и игл (нейропатия), генерализованный отек тела и спутанность сознания или бред.
• Острый интерстициальный нефрит (AIN)отек тканей между почечными канальцами (часто вызываемый лекарственной реакцией или аутоиммунным заболеванием) может сопровождаться лихорадкой, гематурией, генеральным отеком тела, рвотой, спутанностью и сыпью (если связан с приемом лекарств).

Симптомы почечной АРФД

Наиболее распространенной причиной постпочечной ARF является обструкция мочевых путей, которая может быть вызвана увеличенной предстательной железой (доброкачественной гиперплазией предстательной железы), камнями в почках, камнями мочевого пузыря или раком почек, мочевого пузыря или простаты.

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) симптомы включают в себя дриблинг после мочеиспускания, чрезмерное мочеиспускание ночью (никтурия), частое мочеиспускание, ощущение неполного очищения мочевого пузыря, постоянное позывы к мочеиспусканию (срочность мочеиспускания) или слабый отток мочи.
• Камень в почках и мочевом пузыре симптомы включают интенсивную боль в нижней части живота или в боку, гематурию, мутную мочу, жжение во время мочеиспускания (дизурия), затруднение мочеиспускания и боль или дискомфорт в яичках или половом члене у мужчин.
• Симптомы рака может включать потерю веса, гематурию, дизурию, срочность мочеиспускания, слабое мочеиспускание, неспособность мочиться, боль в пояснице с одной стороны и боль в костях.

Когда обратиться к врачу

Хотя ARF может не вызывать симптомов и обнаруживаться только при оценке несвязанного заболевания, существуют определенные признаки и симптомы, которые могут указывать на острую почечную недостаточность. Обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие симптомы:

• Повышенная задержка воды при отеках ног, лица или рук
• Внезапная одышка
• Внезапная усталость или заметные изменения в уровнях энергии
• Снижение мочеиспускания, часто с очень темной мочой
• Легко синяки
• Постоянное или периодическое головокружение и легкомысленность

Хотя эти симптомы могут быть вызваны любым количеством заболеваний, ни одно из них не следует считать «нормальным». Важно проверить их.

С другой стороны, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующих:

• Изменения уровня сознания, включая крайнюю сонливость, трудности с пробуждением или обморок
• Грудная боль
• Затрудненное дыхание
• Сильная тошнота и рвота
• Невозможность мочиться
• Сильное кровотечение любого рода

Причины и факторы риска острой почечной недостаточности Была ли данная страница Вам полезна? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Рахман, М.; Шад, Ф.; и Смит, М. Острая почечная травма: руководство по управлению и диагностике. Amer Fam Phys. 2012; 86(7):631-9.
• Герцберг, д.; Райден, Л.; Пикеринг, J. et al. Острое повреждение почек - обзор методов диагностики и клинического ведения. Клин Кидни Дж. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.