Бактериальная колонизация при муковисцидозе

Возможно, вы слышали о бактериальной колонизации, если вы живете с муковисцидозом. Что это значит?

Что такое колонизация?

Колонизация происходит, когда микроорганизмы живут на или в организме хозяина, но не проникают в ткани и не вызывают повреждения. Колонизация относится к наличию микроорганизмов, которые могут вызывать инфекцию, но не к самой инфекции. Однако наличие этих микроорганизмов увеличивает риск заражения, если возникает подходящая среда для инфекции.

Важность колонизации при кистозном фиброзе

Люди с муковисцидозом (МВ) часто заселяются бактериями, особенно в слизи и дыхательных путях. Если организмы начинают проникать в ткани и причинять вред или делать человека больным, колонизация становится инфекцией.

Изменения дыхательных путей у людей с муковисцидозом

У людей с муковисцидозом избыточная секреция слизи и хроническая бактериальная инфекция приводят к особому типу хронической обструктивной болезни легких. У людей с муковисцидозом в конечном итоге развивается бронхоэктазия, при которой дыхательные пути становятся сильно поврежденными и рубцовыми.

Бронхоэктазия - это состояние, при котором бронхи и бронхиолы (более мелкие ветви дыхательных путей) утолщаются, расширяются и получают рубцы. Слизь накапливается в этих расширенных дыхательных путях, предрасполагающих к инфекции. Затем инфекция приводит к дальнейшему утолщению, расширению и рубцеванию дыхательных путей, повторяя порочный круг.

За пределами бронхов и бронхиол лежат альвеолы, небольшие воздушные мешочки, через которые происходит обмен кислорода и углекислого газа. Когда бронхиолы, ведущие к этим самым маленьким дыхательным путям, теряют свою упругую отдачу (от утолщения и рубцевания) и забиваются слизью, кислород, вдыхаемый в легкие, не может достичь альвеол, чтобы этот газообмен состоялся.

Почему легкие у людей с муковисцидозом вызывают избыток слизи?

Несколько неясно, производят ли люди с муковисцидозом избыточную вязкую слизь или это происходит из-за бактериальной колонизации. Тем не менее, исследование легких у новорожденных с муковисцидозом, которым еще предстоит колонизация бактериями, показывает избыточную выработку слизи. Эти данные показывают, что слизь предрасполагает людей с муковисцидозом к колонизации бактериями.

Какие виды бактерий колонизируют легкие людей с муковисцидозом?

Многие виды аэробных бактерий (бактерии, которые растут в присутствии кислорода), анаэробные бактерии (бактерии, которые растут без кислорода) и условно-патогенные микроорганизмы, такие как гриб, колонизируют легкие людей с муковисцидозом. Термин «оппортунистические патогены» используется для описания микроорганизмов, которые обычно не вызывают инфекции у здоровых людей, но могут вызывать инфекции, когда возникает «возможность», например, при наличии заболевания легких.

Вот некоторые организмы, которые колонизируют легкие людей с муковисцидозом:

• Pseudomonas aeruginosa
• Золотистый стафилококк (включая MRSA)
• кишечная палочка
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella
• Aspergillus (узнайте о бронхолегочном аспергиллезе у людей с муковисцидозом)

Наиболее распространенный тип патогенов, которые колонизируют дыхательные пути у людей с МВ

Из вышеупомянутых организмов обычно преобладает колонизация Pseudomonas, и около 80 процентов взрослых с муковисцидозом колонизируются этим типом бактерий.

Организмы с множественной лекарственной устойчивостью и муковисцидоз

В дополнение к вышеупомянутым патогенам, люди с муковисцидозом с большей вероятностью будут колонизированы "супербуками" или организмами с множественной лекарственной устойчивостью. Организмы с множественной лекарственной устойчивостью (организмы, которые устойчивы ко многим антибиотикам), проникают в легкие человека с муковисцидозом, получающего лечение антибиотиками при инфекциях легких, таких как Pseudomonas. Колонизация и заражение организмами с множественной лекарственной устойчивостью страшны, потому что эти организмы противостоят лечению обычными антибиотиками.

Почему преобладает колонизация Pseudomonas?

У экспертов есть много мыслей или гипотез относительно того, почему легкие людей с муковисцидозом преимущественно колонизированы Pseudomonas, включая следующие:

• Снижение мукоцилиарного клиренса в сочетании с неисправностью антибактериальных пептидов
• Нарушение защиты легких из-за низкого уровня глутатиона и закиси азота
• Уменьшенное потребление бактерий клетками легких
• Увеличение количества бактериальных рецепторов

Мы не знаем точно, какой из этих механизмов наиболее важен для установления колонизации псевдомонад. Тем не менее, очевидно, что как только Pseudomonas вступает в силу, хроническая инфекция сохраняется.

Людям с муковисцидозом, которые колонизированы Pseudomonas, требуется ежедневная поддерживающая терапия, а также периодическая агрессивная внутривенная антибиотикотерапия, когда начинается инфекция. К сожалению, даже при таком лечении инфекция Pseudomonas приводит к прогрессирующей потере функции легких и приводит к возможной смерти у большинства людей с муковисцидозом.