Понимание метастазов рака легких в кости

Рак молочной железы, рецидив рака ? Метастазы в костях (Ноябрь 2024)

Метастазы в кости от рака легких (распространение рака легких на кости) слишком распространены при раке легких, поражая от 30 до 40 процентов людей с запущенным раком легких. Фактически, по мере того, как показатели выживаемости при раке легких увеличиваются, число людей, живущих с метастазами в кости, также увеличивается.

Помимо причинения значительных болей и дискомфорта, метастазы в кости могут привести к переломам, которые мешают повседневной деятельности и ухудшают качество вашей жизни. Каковы симптомы, методы лечения и прогноз рака легких с метастазами в кости?

обзор

Рак легких с метастазами в кости относится к клеткам рака легких, которые распространяются в кости либо через кровоток, либо через лимфатические сосуды (сосуды, которые переносят борющиеся с инфекцией клетки через организм).

Рак, метастатический в кости, отличается от рака кости, который является раком, который возникает в костях и состоит из аномальных костных клеток.

Метастазирующий рак в кость состоит из клеток, которые происходят от первичного рака - в данном случае легких. Если это сбивает с толку, вы можете узнать больше о том, как рак распространяется по организму.

На какие кости распространяется рак легких?

Рак легких является третья наиболее распространенная форма рака, распространяющаяся на кости (после рака молочной железы и рака простаты), и когда метастазы в кости обнаруживаются без очевидного источника, в половине случаев это связано с основным раком легких. Наиболее распространенные кости, на которые распространяется рак легких, включают:

Позвоночник (особенно позвонки в области груди и нижней части живота)
Таз
Верхние кости рук и ног (плечевая и бедренная кости)

Рак легких также несколько уникален тем, что он может распространяться на кости в руках и ногах.

Где распространяется рак легких и как я могу узнать, есть ли он?

симптомы

Боль обычно является первым симптомом рака легкого с метастазами в кости. Боль может вначале ощущаться как мышечное напряжение или напряжение, но постепенно ухудшается и может стать сильной. Когда костные метастазы затрагивают руки и ноги, боль часто усиливается при движении. Боль из-за распространения рака легких на позвоночник часто хуже ночью и после отдыха в постели.

Если костные метастазы затрагивают позвоночник, сдавление спинного мозга из-за опухоли может вызвать боль при ходьбе и слабость или покалывание в ногах. Если компрессия спинного мозга является сильной в нижней части позвоночника (синдром конского хвоста), могут возникнуть боль и слабость в ногах наряду с потерей функции кишечника или мочевого пузыря. Это неотложная медицинская помощь, и симптомы могут стать постоянными без своевременного лечения.

Иногда первым симптомом, который рак легкого распространился на кость, является перелом (патологический перелом). В этой ситуации раковые клетки заменяют нормальную костную ткань, ослабляя ее, так что она с большей вероятностью сломается.

Эти переломы могут происходить без какой-либо значительной травмы (даже переворачиваясь в постели) и во время обычной повседневной деятельности.

Из-за разрушения кости, которая выделяет кальций, повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, тошноту и рвоту, жажду и мышечную слабость.

осложнения

Как отмечалось выше, костные метастазы могут вызывать несколько типов симптомов, многие из которых снижают качество жизни людей, живущих с раком легких.

боль- Боль, связанная с метастазами в кости, может быть очень сильной, ухудшая качество жизни. Кроме того, лекарства для лечения боли могут привести к дальнейшей усталости, а также к запорам.
Переломы- Переломы, конечно, часто болезненны, но они также снижают качество жизни. В сочетании с раком снижение подвижности из-за перелома увеличивает риск развития тромбов и тромбоэмболии легочной артерии.
Сжатие спинного мозга- В дополнение к возникновению симптомов, компрессия спинного мозга является неотложной медицинской ситуацией, которая может вызвать паралич и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.
Гиперкальциемия - В дополнение к возникновению вышеуказанных симптомов гиперкальциемия у онкологических больных является неотложной и может привести к нарушению сердечного ритма, дезориентации и даже смерти. Симптомы гиперкальциемии могут включать тошноту и рвоту, повышенную жажду, уменьшение мочеиспускания, мышечные и суставные боли, слабость и спутанность сознания.
Дополнительная радиация, хирургия и лекарства- Если для лечения осложнений метастазов в кости используются лучевая терапия, хирургическое вмешательство или медикаменты, побочные эффекты этих методов лечения добавляются к побочным эффектам методов лечения, используемых в первую очередь для лечения рака.
Пропущенные процедуры- Одним из осложнений, которое не часто оценивают, является то, как метастазы в кости могут отвлекать от других методов лечения рака. Таким образом, связанные со скелетом события (такие как переломы) могут быть частью замкнутого круга, в котором рак вызывает проблему (например, перелом), которая, в свою очередь, может ограничивать использование лекарств и хирургических вмешательств для лечения рака.

диагностика

Тесты, которые используются для поиска метастазов в кости, могут включать в себя:

Сканирование костей. Сканирование костей используется реже для поиска метастазов в кости, чем в прошлом, и иногда бывает трудно отличить рак от других состояний кости.
Сканирование с помощью ПЭТ: Сканирование с помощью ПЭТ очень чувствительно для выявления метастазов в кости, так как они ищут области активного роста опухоли в кости.
МРТ сканирование
КТ

лечение

Лечение рака легких с метастазами в кости, в основном, является паллиативным, то есть оно предназначено для облегчения симптомов, а не для лечения рака.

Основной целью лечения является уменьшение боли, вызванной метастазами, а также лечение или профилактика переломов и других осложнений.

Тем не менее, для людей с небольшим количеством метастазов (что называется олигометастазом), врачи могут рассмотреть агрессивное лечение метастазов с надеждой на долгосрочное выживание (см. Ниже).

Варианты лечения костных метастазов перечислены ниже. Однако важно помнить, что целью лечения должно быть снятие любой боли или дискомфорта, которые вы испытываете. Исследования говорят нам, что хорошее обезболивание возможно. Тем не менее, несколько вещей могут убедиться, что это произойдет. Для людей, больных раком, важно понимать, что обезболивающие препараты, если они используются по назначению, редко приводят к зависимости, и вы не уменьшите свои шансы на облегчение боли в будущем, если будете использовать обезболивающие препараты сейчас. Также важно быть вашим собственным защитником в лечении рака и сообщать своему врачу, если у вас есть какие-либо боли, которые влияют на качество вашей жизни.

Как управление болью может лечить и уменьшать различные типы состояний

Варианты лечения включают в себя как системную (по всему организму), так и местную (для лечения только костных метастазов) терапию. Давайте посмотрим на каждый из них в отдельности.

Варианты системного лечения

Общие методы лечения метастатического рака легких, такие как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия, могут уменьшить костные метастазы. Первый препарат для иммунотерапии рака легких был одобрен в 2015 году, и теперь четыре таких препарата доступны для лечения рака легких.

Как положительный результат, исследование 2018 года показало, что наличие метастазов в кости было независимым предиктором того, что Опдиво (ниволумаб) может быть эффективным при раке.

Варианты местного лечения

Есть несколько вариантов лечения костных метастазов в дополнение к любому лечению, которое вы проходите в отношении самого рака. Эти процедуры могут использоваться по отдельности или в комбинации, в зависимости от степени вашей боли и возможных осложнений. Варианты включают в себя:

Обезболивающие - Как противовоспалительные препараты, так и наркотики, такие как морфин, могут быть использованы для контроля боли от костных метастазов.

Радиационная терапия- Лучевая терапия - наиболее распространенное лечение, используемое для уменьшения боли, предотвращения переломов и снятия компрессии спинного мозга от метастазов в костях. Большинство людей получают значительное облегчение боли от лучевой терапии, и для многих людей радиация может полностью облегчить их боль.

Хирургия - Хирургическое вмешательство используется главным образом для стабилизации костей в случае их перелома или для предотвращения перелома кости, которая очень ослаблена раком (надвигающийся перелом). Иногда можно использовать хирургическое вмешательство, если опухоль вызывает значительное давление на спинной мозг, например, при синдроме конского хвоста.

Терапия, ориентированная на кости или модифицирующая кости терапия - Вы можете услышать, что ваш доктор говорит о костно-модифицирующей терапии. Эти методы лечения включают как использование бисфосфатов (обсуждается далее), так и использование деносумаба).

бисфосфонаты - Бисфосфонаты - это лекарства, которые используются для лечения остеопороза (тонких костей), но могут также помочь предотвратить разрушение кости у людей с метастазами в кости из-за рака.Лекарства, используемые для людей с раком легких, включают Zometa (золедроновая кислота) и Prolia (деносумаб.)

Эти лекарства относительно безопасны, в редких случаях они могут вызвать осложнение, известное как остеонекроз челюсти (разрушение кости в челюсти) и повреждение почек. Их можно использовать после того, как произошло осложнение метастазов в кости, или, во-первых, для предотвращения осложнений. У Zometa и Prolia есть еще одно преимущество: он обладает противораковыми свойствами. Как Zometa, так и Prolia назначаются для внутривенной терапии (IV) каждые три-четыре недели для Zometa или каждые две-четыре недели для Prolia.

Denosumab- Деносумаб - человеческое антитело, которое с некоторым успехом использовалось для людей с раком молочной железы и простаты, которые распространились на кости. До сих пор считается, что это может уменьшить осложнения, такие как переломы, связанные с раком легкого, который распространился на кости. Также считается, что он может оказать некоторое влияние на сам рак, поскольку обладает противоопухолевыми свойствами. Деносумаб вводится в виде подкожной инъекции (только под кожей) каждые четыре недели.

Лечение радионуклидами - Радионуклидное лечение - это подход к лечению метастазов в кости, который ранее использовался главным образом для лечения рака предстательной железы и молочной железы. Обзор нескольких исследований, проведенных к настоящему времени, показал, что это лечение привело к облегчению боли у 75 процентов людей с раком легких, начиная от одной до пяти недель после лечения и продолжительностью до шести месяцев. Есть надежда, что более масштабные исследования позволят оценить использование этого метода в ближайшем будущем.

Клинические испытания - Ведутся клинические испытания по поиску лучших способов лечения костных метастазов из-за рака.

Получить факты клинических испытаний для лекарств от рака

Альтернативные методы лечения - Исследователи также изучают дополнительные методы лечения боли в костях из-за метастатического рака, и при использовании иглоукалывания может быть многообещающим к тому же на эти другие методы лечения.

Лечение Солитарных и Олигометастаз

Как отмечалось выше, в редких случаях для людей с одним или несколькими метастазами в кости от рака легких может рассматриваться стереотаксическая лучевая терапия (SBRT). До настоящего времени это было сделано в основном для людей с единичными или несколькими метастазами в мозг или печень.

Прогноз

Медиана выживаемости, то есть промежуток времени, после которого 50 процентов людей живы и 50 процентов скончались, к сожалению, составляет менее шести месяцев для людей с метастазами в кости от рака легких. Выживаемость несколько выше у женщин, людей с аденокарциномой, людей с метастазами только в одну кость и у людей, у которых нет переломов. Тем не менее, некоторые люди выжили и преуспели в течение многих лет после диагностики рака легких с метастазами в кости.

Стадия 4 Ожидаемая продолжительность жизни при раке легких

Слово от DipHealth

Узнавать, что у вас есть метастазы в кости от рака легких, душераздирающе. Это означает, что у вас рак 4 стадии (метастатический), и он больше не излечим. Кроме того, костные метастазы могут быть очень болезненными и влиять на вашу способность передвигаться. Тем не менее, лечение улучшается. Лечение метастатического рака, такое как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия, также может помочь с метастазами в кости. Кроме того, костные метастазы можно лечить локально с помощью таких вариантов, как костно-модифицирующие препараты (которые могут оказывать противораковое действие) и лучевая терапия. Хотя прогноз в целом плохой, некоторые люди жили много лет с метастазами в кости от рака легких.