Различение между новыми ВИЧ-инфекциями и старыми

Разведопрос: Сергей Поликарпов о развитии онкологии в новейшей истории (Ноябрь 2024)

Рекомендации по универсальному тестированию на ВИЧ существуют уже давно. Тем не менее, многие люди не проходят тестирование на ВИЧ на регулярной основе. Это означает, что в то время, когда у кого-то диагностируется новая ВИЧ-инфекция, он может задаться вопросом, есть ли какой-нибудь способ узнать, когда он был инфицирован или кто его заразил.

Новые и старые ВИЧ-инфекции

Есть несколько способов для врачей определить, был ли человек, который был недавно диагностированы как ВИЧ-положительный также недавно инфицированный, В редких случаях, когда тестирование проводится очень рано, врачи находят людей, которые дали положительный результат на вирусную РНК или антиген p24, но еще не дали положительный результат на антитела. Это люди на самых ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Тем не менее, они не будут включены во многие стандартные тесты на ВИЧ на основе антител. Поэтому такие простые ранние диагнозы ВИЧ-инфекции являются довольно необычными.

Чаще всего врачи пытаются определить, является ли человек, который дал положительный результат при стандартном тесте на ВИЧ, недавно инфицированным или нет. У этих людей уже есть антитела против вируса. Таким образом, их врачи должны посмотреть на определенные особенности этих антител. Эти характеристики будут отличаться у людей с новыми ВИЧ-инфекциями, чем у людей с установленными ВИЧ-инфекциями.

Характеристики антител, которые врачи изучают для выявления случаев ВИЧ-инфекции, включают:

Тип присутствующих антител, Различные изотипы антител появляются в разное время после воздействия патогена. Для многих заболеваний может быть полезно определить, является ли человек недавно инфицированным или нет. Однако антитела IgM, которые обычно используются для выявления новых инфекций, также могут присутствовать у людей, которые были инфицированы ВИЧ в течение некоторого времени. Следовательно, это не всегда полезно для постановки ВИЧ-инфекции, как хотелось бы врачам. (Однако иногда это можно использовать для разграничения хронической и недавней герпетической инфекции.)

Количество присутствующих антител, После того, как антитела начинают появляться в ответ на ВИЧ-инфекцию, они увеличиваются в течение нескольких месяцев. Затем они начинают выравниваться. Если эти изменения могут быть обнаружены, это может быть признаком относительно недавней инфекции.
С какими белками ВИЧ связываются антитела, По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции изменяется количество антител к различным антигенам ВИЧ. Можно использовать это, чтобы определить, есть ли у кого-то ранняя или поздняя ВИЧ-инфекция.

Насколько сильно антитела связываются с ВИЧ, Новые ВИЧ-инфицированные люди обычно имеют антитела, которые менее тесно связываются с ВИЧ, чем люди с давно установившимися инфекциями. Тем не менее, люди, которые начали лечение довольно скоро после заражения, также могут иметь антитела с такой же низкой авидностью.

Но это, вероятно, не произойдет

В заключение, врачи могут определить, является ли ваш новый диагноз ВИЧ результатом новой инфекции или более старой инфекции. Однако эта информация не может быть определена стандартным тестированием на ВИЧ. Определение того, является ли вновь выявленная инфекция новой ВИЧ-инфекцией, чаще всего делают люди, работающие в сфере эпиднадзора за ВИЧ. Это не нормальная часть ухода за пациентом. Поэтому, если вы недавно были диагностированы как ВИЧ-положительный и обеспокоены тем, когда вы сероконвертировали, вам может потребоваться поговорить со специалистом по инфекционным заболеваниям о дополнительном тестировании.

Не каждый врач будет знать или иметь доступ к необходимой технологии.

На самом деле, большую часть времени врачи не будут проводить эти формы тестирования на вновь диагностированных пациентах - даже если они будут запрошены. Считается, что пациент имеет острый (т. е. вновь передаваемой) инфекции только тогда, когда они были проверены и признаны отрицательными в течение предыдущего года. Вновь диагностированные ВИЧ-позитивные пациенты, которые не проходили регулярное тестирование, часто просто не могут определить, были ли они недавно инфицированы.

Стоит отметить, что есть несколько других обстоятельств, при которых индивиды попадают в категорию вновь инфицированных, а не только недавно диагностированных.

Если человек имеет анти-ВИЧ-антитела и является РНК-положительным, но его вестерн-блот является неопределенным. Это считается признаком острой инфекции. Эти случаи могут быть выявлены с помощью алгоритмов подтверждающего тестирования, используемых для выявления ВИЧ.
Когда человек дает положительный результат на вирусную РНК, но еще не вырабатывает антитела против ВИЧ. Однако не все тесты на ВИЧ включают тест на РНК, поэтому эти случаи легко пропустить.

Почему важно выявление новых ВИЧ-инфекций

Диагностика новых ВИЧ-инфекций, когда они являются все еще новое важно. Это может значительно снизить распространение ВИЧ. По нескольким причинам люди подвергаются очень высокому риску передачи ВИЧ своим сексуальным партнерам в течение недель, месяцев или лет, прежде чем они узнают, что они ВИЧ-инфицированы.

Первая причина того, что люди с ВИЧ могут быть более опасными для своих партнеров, прежде чем они дали положительный результат, очевидна. Если они не знают о своем риске, они могут быть лишены мотивации к безопасному сексу. Во-вторых, у недавно инфицированных людей часто наблюдается более высокая вирусная нагрузка, и они более заразны, чем люди, которые были инфицированы в течение длительного времени. Это повышает вероятность передачи вируса во время любой конкретной встречи. В-третьих, если вы не проходили тестирование, вас не лечили.

Лечение значительно снижает риск заражения вашего партнера. На самом деле, сейчас он используется как форма профилактики.