Freestyle Libre: измеритель глюкозы без укола пальцем

Мониторинг уровня глюкозы в крови является критически важным компонентом лечения диабета, особенно для людей с диабетом 1 типа и для тех, кто принимает инсулин. Это облегчает лечение диабета, но может быть интенсивным процессом. Непрерывные мониторы глюкозы могут упростить эту задачу, и теперь на рынке США доступно более одного варианта: система мониторинга флеш-глюкозы FreeStyle Libre была одобрена для использования.

Почему мониторинг важен

Американская Диабетическая Ассоциация предполагает, что большинство пациентов, использующих интенсивные схемы введения инсулина, такие как многократные инъекции инсулина или инсулиновая помпа, выполняют самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) до еды, закусок и физических упражнений, перед сном, иногда после еды, когда они подозревают низкий уровень глюкозы в крови после лечения низким уровнем глюкозы в крови до тех пор, пока уровень сахара в крови не достигнет нормального уровня, и до выполнения таких критических задач, как вождение автомобиля.

Сообщалось, что те люди, которые проверяют свой уровень сахара в крови, чаще имеют более низкий уровень A1C и меньшую вариабельность уровня глюкозы. Но вы можете себе представить, насколько интенсивным это может быть - многократные проверки с помощью пальцевых ручек могут занимать много времени и быть сложными в управлении.

Непрерывный мониторинг глюкозы

В дополнение к SMBG, многие люди с диабетом решают использовать непрерывный монитор глюкозы (CGM) для получения дополнительной информации о своих сахарах в крови, чтобы они могли лучше управлять своими лекарствами, физическими упражнениями и едой.

На сегодняшний день CGM могут показывать уровень глюкозы примерно каждые пять минут и включать сложные сигналы тревоги, которые сообщают человеку, когда уровень сахара в крови находится на низком или высоком уровне. Исследования показали, что использование CGM связано с более низким уровнем A1C, меньшим количеством пропущенных школьных дней и снижением частоты гипогликемии.

Использование CGM может облегчить управление глюкозой, но не без палочек.Все CGM должны быть откалиброваны с помощью теста на глюкозу в крови, который не решает проблему интенсивного анализа сахара в крови. Но хорошая новость заключается в том, что новые инструменты всегда исследуются и одобряются.

Как это устроено

Система Freestyle Libre использует новейшую технологию для еженедельного получения показаний глюкозы в режиме реального времени с использованием предварительно откалиброванного датчика (вам не нужно калибровать его с помощью пальца, это делается на заводе). В отличие от других CGM, здесь нет громоздкого передатчика; вместо этого маленький водостойкий датчик (размером примерно с четверть) легко вставляется на пять миллиметров под кожу в заднюю часть руки. Датчик измеряет интерстициальную жидкость, которая сравнима с капиллярной кровью.

После двенадцатичасового периода запуска вы можете получить показания уровня глюкозы в крови, просто отсканировав датчик с помощью устройства Reader. Вы можете сканировать столько раз, сколько захотите, но для сбора всех данных рекомендуется сканировать датчик не реже одного раза в восемь часов для записи 100% данных. Исследования, проведенные Abbott, показали, что люди, которые используют этот датчик, сканируют чаще, чем проверяют уровень сахара в крови уколом пальца, что дает им более ценные данные.

Libre может хранить данные за 90 дней. Его можно носить до 10 дней - он перестает работать после этого периода времени и должен быть заменен. Как только вы закончили с вашим датчиком, вы можете избавиться от него.

В системе Libre также есть глюкометр. Вы можете подумать, зачем мне проверять уровень сахара в крови, если мой CGM проверяет его каждую минуту? Для начала вам может быть любопытно, если CGM является точным. Кроме того, есть определенные моменты, когда CGM может привести к неточностям - это может происходить во время быстрого изменения уровня глюкозы в крови, например, после еды, дозирования инсулина или физических упражнений. Сильное обезвоживание и чрезмерная потеря воды также могут привести к неточным результатам. В это время вы можете подтвердить свой уровень сахара в крови с помощью пальца.

Кроме того, если у вас есть симптомы низкого или высокого уровня сахара в крови, вам следует проверить уровень сахара в крови вручную (потому что у Libre нет сигналов тревоги). Полосы, используемые в измерителе, называются тест-полосками Precision Neo. Они представляют собой недорогую полосу оплаты наличными, индивидуально упакованную в фольгу, поэтому их можно использовать до истечения срока годности. Как правило, коробка 50 стоит около 20 долларов. Использование других тест-полосок со встроенным измерителем вызовет ошибку или приведет к тому, что он не включится или не начнет тестирование. Вы не можете использовать счетчик для проверки на кетоны.

Иногда устройство Reader не сможет сообщить вам, где находится ваш уровень глюкозы, и предоставит вам предупреждающий символ. Всякий раз, когда вы видите этот символ, вы должны делать анализ крови на глюкозу и лечить на основе этого результата.

Выгоды

Freestyle Libre является первым и единственным CGM, который исключает заедания пальцев при калибровке. Вместо того, чтобы проверять палки пальцами несколько раз в день, люди, страдающие диабетом, могут сканировать свой CGM (безболезненная процедура), чтобы получить показания глюкозы в реальном времени, которые они могут использовать для дозирования инсулина, планирования еды и т. Д.

Для тех, кто ненавидит тестирование, это может помочь им лучше справляться с диабетом, одновременно улучшая качество своей жизни. Кроме того, большое количество данных и отчетов о тенденциях может помочь людям с диабетом снизить риск низкого уровня сахара в крови и помочь им определить дозировку инсулина и планирование приема пищи.

Для людей с диабетом, которые не могут позволить себе другие КГМ, система Libre может предоставить им решение.

Сравнение с другими устройствами

Устройство Libre называется системой мгновенного контроля глюкозы. По сравнению с другими CGM, такими как Dexcom G4 и G5, система Libre проверяет глюкозу каждую минуту, а не каждые пять минут, и ее можно носить в течение 10 дней, а не семь. Это очень точно и не требует калибровки пальца. Поскольку Libre не требует передатчика, цена на него и его датчики была ниже по сравнению с другими CGM.

Другое отличие состоит в том, что у Libre нет автоматических сигналов тревоги - потенциально, чтобы избежать усталости от сигналов тревоги. Вы все еще можете обнаружить высокий или низкий уровень сахара в крови, но только после сканирования вашего устройства. Если в это время вы обнаружили ненормальный уровень сахара в крови, устройство Reader предупредит вас и предложит вам установить напоминание для повторного сканирования.

Наконец, размещение датчика не разрешено для других участков, кроме задней части руки (другие CGM разрешены для размещения живота и ягодиц). При размещении в других местах датчик может работать неправильно.

Место хранения

Хранение важно для защиты датчика и обеспечения максимальной точности измерений глюкозы. Избегайте замерзания комплекта датчиков и храните комплект при температуре от 39 до 77 ° F. Вам не нужно хранить свой комплект датчиков в холодильнике, но вы можете хранить его при температуре от 39 до 77 ° F. Храните комплект датчиков в диапазоне от 10 до 90 процентов без конденсации влаги.

Ограничения

Одно из самых больших ограничений заключается в том, что без сканирования датчиков не бывает сигналов тревоги. Система Libre не будет автоматически предупреждать вас, если ваш уровень сахара в крови очень высок или очень низок, если вы не сканируете свой датчик. Например, Система не предупредит вас, если у вас низкий уровень сахара в крови, когда вы спите. Кроме того, Libre не был оценен для использования у людей с неосведомленностью о гипогликемии.

Система Libre также не указана для использования в возрасте до 18 лет.

Freestyle Libre Pro

Система FreeStyle Libre отличается от системы Freestyle Libre Pro. Система Abbott FreeStyle Libre Pro предназначена для предоставления врачам и пациентам информации о показаниях уровня глюкозы в крови в течение 14 дней.Он временно используется для принятия решений о лечении людей с неустойчивым уровнем сахара в крови или частой гипер- или гипогликемией.

В течение времени, когда пациент носит датчик, ему не требуется взаимодействовать с устройством, а также ему не нужно брать кровь с помощью пальца для калибровки датчика. Но они должны продолжать проверять уровень сахара в крови и вести учет сахара, пищи, физических упражнений и т. Д.

Через 14 дней пациент возвращается в кабинет врача, где он использует сканер FreeStyle Libre Pro для сканирования датчика и загрузки результатов измерения глюкозы за 14 дней, которые хранятся в датчике, всего за пять секунд.

Слово от DipHealth

Система мониторинга флеш-глюкозы Freestyle Libre является первым CGM, который устраняет калибровку пальца. Это захватывающая новость для людей с диабетом.

Прежде чем обсуждать это со своим врачом, следует учитывать одно важное отличие: система Libre не имеет встроенных сигналов тревоги и не предназначена для пациентов моложе 18 лет. Приемлемые пациенты с диабетом должны получить рецепт, чтобы получить этот метр. Если вы считаете, что имеете на это право или заинтересованы, спросите об этом вашу медицинскую команду. Если у вас есть какие-либо сомнения, вы всегда можете проверить, можете ли вы попробовать Freestyle Libre Pro перед началом работы.