Обзор стадий рака легких

Определение стадии рака легких является одним из самых важных первых шагов после постановки диагноза. Это может быть неприятно ждать в это время, так как часто заказывают несколько тестов. Некоторое время о стадии нельзя судить наверняка до окончания операции, но важно, чтобы рак легкого был точно поставлен.

Важность стадий рака легких

Есть несколько причин, по которым важно определить стадию рака легких. Одним из них является то, что определение стадии вашего рака дает важную информацию для разработки плана лечения. Постановка может помочь вам узнать, является ли хирургическое вмешательство вариантом для вашего рака, и насколько агрессивны к другим методам лечения. Еще одним преимуществом тщательной постановки является оценка вашего прогноза. Хотя методы лечения рака меняются, и невозможно точно знать, как вы будете реагировать на лечение, стадия рака может дать вам представление о том, чего вы можете ожидать.

Тесты и процедуры

Обычно проводится несколько исследований для определения конкретной стадии рака легких. Эти исследования сделаны, чтобы оценить размер вашей опухоли, и если и где она распространилась. Визуальные тесты могут предоставить много информации, но обычно требуется биопсия, чтобы точно знать, какой у вас рак легких и насколько он уникален на молекулярном уровне. Некоторые постановочные тесты могут включать в себя:

Исследования изображений - КТ и МРТ могут помочь определить размер рака легких и степень его распространения. Использование ПЭТ-сканирования для постановки рака легкого может быть особенно полезным при определении, является ли рак легкого действующим или нет.

бронхоскопия - Бронхоскопия - это процедура, при которой освещенный инструмент помещают через рот и в бронхи для визуализации больших дыхательных путей легких. Это позволяет врачам видеть рак вблизи ваших больших дыхательных путей, а также рак глубже в легких с помощью процедуры, известной как эндобронхиальное ультразвуковое исследование.

Медиастиноскопия Медиастиноскопия - это процедура, которая иногда используется для визуализации и, при необходимости, биопсии области, называемой средостением. Средостение - это область между легкими, которая содержит сердце, пищевод, трахею, а также множество лимфатических узлов. Определение того, распространился ли ваш рак на эти средостенные лимфатические узлы, может сыграть большую роль в планировании лечения.

Отчеты о биопсии легких - После того, как исследования визуализации сделаны, биопсия легкого обычно необходима, чтобы определить точный тип рака легких, а также молекулярный профиль (генетические характеристики) вашей опухоли. Биопсия легкого может быть сделана несколькими способами: через биопсию иглы, при которой игла вводится через стенку грудной клетки в легкое, биопсию, сделанную во время бронхоскопии, открытую биопсию легкого (обычно во время операции по раку легкого) или видео - Торакоскопическая биопсия с помощью которой делается несколько разрезов в груди и вставляется освещенная область для получения ткани. Недавно стал доступен тест, называемый жидкой биопсией, который может определить некоторые характеристики вашего рака с помощью простого анализа крови.

Отчеты о хирургии - Иногда точная стадия не может быть определена до тех пор, пока не будет выполнена хирургическая процедура, такая как лобэктомия. Узнайте, как читать свой отчет о патологии рака легких.

Тесты на метастазы

В дополнение к тестам, проводимым для оценки самого рака легких, проводятся тесты для выявления метастазов (распространения) рака легких. Наиболее распространенные области, на которые распространяется рак легких, включают кости, мозг, печень и надпочечники. Эти тесты могут включать КТ брюшной полости (для поиска метастазов в печени и надпочечниках), сканирование костей (для поиска метастазов в кости) и КТ или МРТ (для поиска метастазов в мозг). Мелкоклеточный рак легкого также может распространяться на костный мозг, и иногда биопсия костного мозга проводится для поиска этого распространения.

Постановка TNM

Чтобы понять стадию вашего рака легких, полезно быстро рассмотреть что-то, известное как «стадия TNM». Стадия TNM - это способ взглянуть на опухоль, оценив ее размер и степень распространения. Возможно, вы видели это в отчетах с такими буквами, как T2N2M0. На самом деле это гораздо проще понять, чем кажется. Эти письма, которые вы увидите, включают в себя:

T - T обозначает «опухоль» и является мерой размера вашего рака в сантиметрах. Например, рак, который имеет диаметр 3 см (1,5 дюйма), будет написан как «T1.»

N - N обозначает вовлечение лимфатических узлов. N0 будет означать, что рак не распространился ни на какие лимфатические узлы. N1 означает, что рак распространился на лимфатические узлы вблизи исходной опухоли. N2 означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы дальше от первичной опухоли. N3 относится к лимфатическим узлам еще дальше от опухоли или на противоположной стороне тела.

M - М обозначает наличие метастазов. M1b означает, что рак распространился на отдаленные области тела. M1a означает, что рак распространился на другое легкое или в пространство между слоями, выстилающими легкие (злокачественный плевральный выпот).

Эти различные комбинации стадий TNM, в свою очередь, соответствуют конкретным числовым стадиям (количественным стадиям) рака легких.

Постановка различных видов рака легких

Для двух наиболее распространенных типов рака легких, постановка совершенно различна

Немелкоклеточный рак легкого подразделяется на пять этапов: этап 0 - этап IV, с подкатегориями, в которых они сужаются дальше. Мелкоклеточный рак легкого разбивается на две стадии: ограниченная стадия и обширная стадия.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак подразделяется на пять стадий, начиная от стадии 0 до стадии IV. Каждый из этих этапов далее разбит на подэтапы. Давайте посмотрим на каждый из этих этапов, а также некоторые общие методы лечения.

Стадия 0 Рак легких

Диагноз немелкоклеточного рака легкого стадии 0 довольно редок, но, вероятно, станет более распространенным в настоящее время, когда КТ-скрининг рака легкого более распространен. На стадии 0 рак легких - также карцинома in situ - рак изолирован в нескольких слоях клеток, в которых он возник, и не распространяется за пределы внутренней оболочки легких. Эти опухоли могут быть заподозрены на основании исследования вашей мокроты (цитология мокроты), но рак не обнаруживается в наших исследованиях изображений. Поскольку эти опухоли настолько малы, они обычно обнаруживаются при скрининге и редко имеют какие-либо симптомы.

Лечение рака легких на стадии 0 - Лечение рака легких на стадии 0 является хирургическим, при этом тип хирургического вмешательства зависит от локализации рака.

Прогноз для рака легкого стадии 0 - Поскольку рак легкого стадии 0 или рак in situ считается неинвазивным, теоретически эти виды рака должны быть на 100 процентов излечимы при лечении.

Стадия I немелкоклеточный рак легкого (NSCLC)

Немелкоклеточный рак легких стадии I включает опухоли, которые являются инвазивными (все стадии, кроме стадии 0, считаются инвазивными), но не распространились на лимфатические узлы. Термин «инвазивный» может быть пугающим, но это не означает, что рак проник в любые ткани за пределами легких. Это просто означает, что он распространился за верхний слой клеток, выстилающих дыхательные пути. Примерно 15 процентов людей имеют диагноз на этой стадии. Это далее разбито на:

Стадия Ia рака легких - Эти опухоли имеют диаметр менее 3 см (1,5 дюйма).

Стадия Ib рака легких Эти опухоли имеют диаметр более 3 см.

Лечение рака легких I стадии - Хирургия рака легкого является предпочтительным методом лечения рака стадии. Для людей, у которых рак легких I стадии, но у которых нет хирургического вмешательства, или у тех, у кого есть опухоли, которые не могут быть достигнуты хирургическим путем, для лечения рака может быть использована стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT). При раке легких Ia стадии хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым лечением. Для рака легких стадии Ib или с агрессивными признаками онкологи могут порекомендовать адъювантную химиотерапию (химиотерапия, предназначенная для лечения любых раковых клеток, которые распространились за пределы легких, но еще не могут быть обнаружены в исследованиях изображений).

Прогноз для стадии I рака легких - Прогноз для рака легкого I стадии относительно хороший, примерно половина людей с диагнозом живы через пять лет после постановки диагноза. Этот прогноз несколько лучше, если рак обнаружен во время скрининг-теста на рак легких.

Стадия II немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легких стадии II включает несколько вариантов. Эти раки, которые считаются локализованный «Рак может быть небольшим, но уже распространился на близлежащие лимфатические узлы, или может быть больше, чем рак I стадии. Эти опухоли также могут проникать в дыхательные пути или слизистую оболочку легкого (плевра).

Стадия IIа рака легких Эти опухоли часто бывают от 3 до 7 см и распространяются на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия IIb рака легких - Эти раки часто находятся между 5 и 7 см и распространились на близлежащие лимфатические узлы, или не распространились на лимфатические узлы, но довольно велики (более 7 см).

Лечение рака легких II стадии - Процедуры для стадии II чаще всего включают комбинацию местных и системных процедур. Хирургия рака легких (местное лечение) часто бывает хирургической, если опухоль работоспособна. Адъювантная химиотерапия (системное лечение) также часто проводится. Дальнейшее лечение может быть рекомендовано на основании молекулярного профиля вашей опухоли.

Прогноз рака легких II стадии - Хотя операция часто бывает успешной, от 20 до 50 процентов этих опухолей рецидивируют. Однако, даже если они повторяются, лечение доступно. Пятилетняя выживаемость для стадии II составляет около 30 процентов, но, вероятно, увеличивается с одобрением новых методов лечения.

Стадия III немелкоклеточный рак легких

Немелкоклеточный рак легкого III стадии включает в себя широко варьирующую группу раковых заболеваний. Фактически, рак легких стадии IIIa часто называют «ранней стадией» рака легких, тогда как немелкоклеточный рак легких стадии IIIb часто называют «поздней стадией». Стадия III разбита на:

Стадия IIIa немелкоклеточного рака легкого - Эти раки либо большие, и распространились на близлежащие лимфатические узлы (N!), Либо маленькие и распространились на отдаленные лимфатические узлы (N2.) Их также можно отнести к « местно развитый " рак легких.

Стадия IIIb немелкоклеточного рака легкого - Эти виды рака могут быть любого размера, но распространяться на отдаленные лимфатические узлы (N2) или структуры вблизи легких, таких как сердце или пищевод.

Лечение рака легких III стадии - Лечение рака легких на стадиях IIIa и IIIb очень различно. Для стадии IIIa рака легких хирургическое вмешательство может быть сделано с «лечебным намерением» - медицинским жаргоном, который просто означает намерение вылечить рак. Это часто делается вместе с химиотерапией и лучевой терапией.

В отличие от этого, лечение рака легкого IIIb стадии сходно с лечением рака IV стадии, и обычно проводится для улучшения симптомов или продления жизни, но не может вылечить рак. Чаще всего их лечат комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. В некоторых случаях такие химиотерапии могут уменьшить размер опухоли на стадии IIIb, поэтому операция может быть проведена позднее. Молекулярное профилирование (генное тестирование) очень важно для опухолей на этой стадии, так как целевая терапия может быть одним из лучших методов лечения (см. Стадию IV рака легких).

Прогноз рака легких III стадии - Прогноз для рака легких на стадиях IIIa и IIIb очень различен. В отличие от средней пятилетней выживаемости 20% для стадии IIIa, выживаемость для стадии IIIb составляет всего около 5%. Однако, как отмечалось ранее, эти статистические данные не учитывают множество новых методов лечения рака легких, доступных в настоящее время.

Стадия IV Немелкоклеточный рак легкого

Стадия IV немелкоклеточного рака легкого является наиболее прогрессирующей стадией немелкоклеточного рака легкого. Тем не менее, примерно 40 процентов людей имеют заболевание стадии IV на момент постановки диагноза. Эти опухоли распространились в другие органы тела, в другое легкое или в пространство между тканями, выстилающими легкие (злокачественный плевральный выпот).

Лечение рака легких IV стадии - Хотя рак легких IV стадии не излечим, за последние несколько лет методы лечения, предназначенные для удлинения жизни и уменьшения симптомов, значительно улучшились. Поскольку рак легких IV стадии - также называемый метастатическим раком легких - имеет рак, распространяющийся за пределы легких, операция проводится редко. Обработки, которые используются, могут включать:

• химиотерапия
• Таргетная терапия - Лечение доступно для людей, которые несут опухоли с несколькими генетическими мутациями, включая мутации EGFR, ALK-перестройки и ROS1-перестройки, при этом дальнейшие лекарства изучаются в клинических испытаниях. Свяжитесь с вашим онкологом для получения обновленного списка мутаций.
• Иммунотерапия - два препарата иммунотерапии были одобрены для людей с раком легких.Хотя эти лекарства не действуют для всех, для некоторых людей они обеспечивают долгосрочную выживаемость даже для тех, кто находится на самых поздних стадиях заболевания.

Прогноз рака легких IV стадии - Прогноз рака легких IV стадии улучшается. В то время как пятилетняя выживаемость когда-то составляла всего 1-2 процента, она меняется с недавним одобрением новых лекарств, как таргетной терапии, так и иммунотерапии для лечения этой болезни.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Как отмечалось выше, мелкоклеточный рак легкого подразделяется только на две стадии: мелкоклеточный рак легкого в ограниченной стадии и мелкоклеточный рак легкого в расширенной стадии. Эти виды рака подразделяются на категории в зависимости от того, можно ли лечить рак с использованием одного поля облучения или нет.

Мелкоклеточный рак легких ограниченной стадии

Примерно треть людей диагностируется на самой ранней стадии мелкоклеточного рака легкого, известного как рак легкого на ограниченной стадии. Эти опухоли присутствуют только в одном легком, но могут распространяться на лимфатические узлы.

Лечение рака легких на ограниченном этапе - В редких случаях операция по поводу мелкоклеточного рака легкого является вариантом, но лечение обычно представляет собой сочетание химиотерапии и лучевой терапии.

Прогноз для рака легких в ограниченной стадии - Пятилетняя выживаемость при раке легких с ограниченными стадиями составляет от 30 до 40 процентов. Это выше, когда эти опухоли обнаружены очень рано и когда можно сделать операцию.

Обширная стадия мелкоклеточного рака легких

Почти две трети людей с диагнозом мелкоклеточный рак легких имеют обширную стадию заболевания. Эти раковые заболевания могут присутствовать в обоих легких и часто распространяться в другие области тела, даже во время диагностики. Они обычно распространяются в мозг.

Лечение обширной стадии рака легких - Хотя мелкоклеточный рак легких имеет тенденцию быть агрессивным раком, он часто хорошо реагирует на комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Прогноз обширной стадии рака легких - Пятилетняя выживаемость при распространенном мелкоклеточном раке легких составляет всего около 2–8 процентов, но ожидается, что это будет улучшаться. В то время как в течение нескольких десятилетий казалось, что в лечении мелкоклеточного рака легкого был достигнут незначительный прогресс, в настоящее время ситуация меняется. Многие клинические испытания в настоящее время оценивают эти потенциальные достижения в терапии.

Меняется ли стадия рака легких?

Стадия, которую вам дают по поводу рака легких, может со временем меняться, особенно когда дальнейшие анализы показывают новую информацию. Тем не менее, стадия вашего рака обычно представляет собой стадию при постановке диагноза. Например, даже если у вас есть операция по поводу рака легких стадии IIIa и в настоящее время у вас нет признаков рака, ваш рак по-прежнему будет называться стадией IIIa (хотя это будет включать в себя описание, такое как NED, которое означает отсутствие признаков заболевания).

Нередко возникает стадия рака легких при обнаружении новой информации. Например, если после вашего первоначального диагноза отмечено, что лимфатические узлы поражены при сканировании ПЭТ. Если рак повторяется, стадия также может увеличиться. Например, если рак легкого II стадии рецидивирует, и есть свидетельства того, что он распространился на кости, теперь он будет рассматриваться как рак легкого IV стадии.

Ваш следующий шаг после постановки рака легких

Как только вы и ваш врач определите точную стадию вашего рака, будут обсуждаться варианты лечения рака легких. Это время, когда многие люди думают о том, как выбрать лучший центр лечения рака легких. Это также время, когда вы, возможно, захотите высказать второе мнение по поводу рака легких. Важно понимать, что получение второго мнения не расстроит врача, которого вы посещали, и на самом деле получение второго мнения ожидается. Эти мнения могут предоставить вам различные варианты лечения или вместо этого могут просто заставить вас чувствовать себя более уверенно в отношении выбранного вами подхода к лечению. Имейте в виду, что в дополнение к этапу выбора лучшего лечения существует множество факторов.

Слово от DipHealth

Важно понимать, что все разные. Не существует двух одинаковых типов рака III стадии, и каждый по-разному реагирует на лечение.

Нельзя подчеркнуть, что лечение и показатели выживаемости при раке легких улучшаются. Имейте в виду, что любой статистике о вашем прогнозе, которую вы читаете, несколько лет. Хотя эти цифры могут дать вам приблизительную оценку статистических показателей, они мало что нам говорят о том, как вы будете реагировать как личности. И, учитывая, что в период между 2011 и 2015 годами было одобрено больше новых методов лечения рака легких, чем за 40-летний период до 2011 года, они могут оказаться не очень полезными.

Потратьте время, чтобы узнать, как найти хорошую информацию о раке в Интернете. Пусть ваша семья и друзья помогут вам в вашем путешествии. Тот факт, что вы читаете эту информацию, показывает, что вы сделали большой шаг к тому, чтобы стать активным участником вашего лечения. Узнайте, как стать вашим собственным адвокатом в сфере здравоохранения. Те, кто выживают и живут с раком легких, скажут вам, что он имеет большое значение. И никто не более мотивирован, чем те, кто живет с этой болезнью.