Риски против тонзиллэктомии и преимущества: стоит ли это того?

Тонзиллэктомии являются одними из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в Соединенных Штатах. Хотя в целом вы безопасны и эффективны, вы должны понимать риски и преимущества перед удалением миндалин.

Причины тонзиллэктомии

Есть две распространенные причины, по которым хирург может предложить удалить ваши миндалины. Рецидивирующий острый фарингит является основной причиной возникновения тонзиллэктомии, однако тонзиллэктомия также может быть рекомендована для лечения апноэ во сне, связанного с увеличением миндалин. В частности, тонзиллэктомия будет рекомендована вашему ребенку, если апноэ во сне вызывает проблемы с качеством жизни, такие как снижение успеваемости в школе или чрезмерная сонливость в дневное время.

Апноэ во сне - это состояние, при котором человек перестает дышать на короткое время во время сна. Недавние исследования показали, что со временем недостаток кислорода в мозге и сердце может привести к серьезным заболеваниям, включая сердечные заболевания, депрессию, перепады настроения, агрессию, сонливость в дневное время и множество других проблем со здоровьем. Опухшие миндалины могут вызвать апноэ, непосредственно блокируя дыхательные пути, когда человек лежит.

Тонзиллит, храп и апноэ во сне

Когда делать операцию

Большинство профессиональных руководств не рекомендуют тонзиллэктомию при инфекциях, если у вас не было от пяти до семи из них за один год. Однако ваш хирург рассмотрит степень тяжести этих инфекций и то, насколько вы реагируете на лечение.

Хотя удаление миндалин обычно полезно для лечения хронических инфекций, оно не всегда эффективно на 100 процентов. После удаления миндалин все еще возможно получить воспаление горла или подобную инфекцию. Тем не менее, большинство людей либо перестают иметь инфекции или не имеют так много. Если после тонзиллэктомии вы получаете инфекцию, инфекция обычно не настолько серьезна, как это было до операции. Уменьшение частоты инфицирования может также снизить риск возникновения осложнений из-за фарингита.

Частота тонзиллэктомий в Соединенных Штатах возросла, поскольку врачи лучше понимают опасность апноэ во сне. На самом деле, хирурги чаще рекомендуют удалить миндалины, если у вас апноэ во сне, чем если у вас только хронический тонзиллит.Было обнаружено, что удаление опухших миндалин очень эффективно при лечении и лечении этой формы апноэ во сне. Тем не менее, хирургическое вмешательство следует рассматривать только тогда, когда другие, менее инвазивные формы лечения не допускаются или неэффективны.

Хотя это не так часто, есть и другие причины, по которым ваш врач может порекомендовать удалить миндалины, в том числе: перитонзиллярные абсцессы, рак миндалин и увеличенные миндалины, которые вызывают проблемы с зубами. Увеличенные миндалины, которые вызывают затруднения при глотании или дыхании и не реагируют на другие процедуры, должны быть удалены как можно скорее.

Риски

Помимо некоторых опасных для жизни осложнений, есть также некоторые ожидаемые побочные эффекты тонзиллэктомии. Многие люди испытывают тошноту и рвоту, боль в горле, затрудненное глотание, низкую температуру, неприятный запах изо рта, боль в ухе и усталость. Вероятность того, что у вас будут эти побочные эффекты, сильно варьируется, также как и степень выраженности симптомов, если они у вас должны быть. Широко распространено мнение, что у детей, как правило, короче и «легче» выздоровление.

Общая анестезия

Тонзиллэктомии выполняются под общим наркозом. Хирургия, требующая общей анестезии, сопряжена с риском, о котором вам следует знать. Эти риски варьируются от незначительных - тошнота и рвота - до угрожающих жизни - таких как дыхательная недостаточность, злокачественная гипертермия и даже смерть.

Вы будете реже испытывать какие-либо серьезные осложнения, если вы уже успешно прошли общую анестезию в прошлом. Если у вас есть семейный анамнез злокачественной гипертермии, дефицита псевдохолинэстеразы, мышечной дистрофии или внезапной смерти от общей анестезии, у вас будет более высокий риск возникновения хирургического осложнения. Вы должны сообщить своему анестезиологу, если кто-либо из членов вашей семьи испытал эти осложнения. Это не означает, что вам не нужно делать операцию, но это будет полезно для анестезиолога, и они могут корректировать лекарства, используемые для избежания потенциальных проблем.

У вас также больше шансов иметь респираторные проблемы после анестезии, если у вас хроническое респираторное заболевание, такое как астма или апноэ во сне. Однако тысячи людей, страдающих апноэ во сне, успешно проходят общую анестезию каждый день.

Анестезия считается довольно безопасной, так как смертность (смертность), по оценкам, составляет менее одного на 100 000 пациентов. Вы можете уменьшить свой риск, следуя инструкциям, данным вам до операции (особенно в отношении приема пищи и напитков), и полностью раскрывая информацию о своем здоровье своему врачу.

Все об общей анестезии

Кровотечение после операции

Всегда существует риск кровотечения (кровотечения) во время и после любой операции, но поскольку миндалины находятся рядом с основными кровеносными сосудами, кровотечение считается неотложной. Кровотечение после удаления миндалин не является распространенным явлением. Тем не менее, это, пожалуй, самый серьезный риск операции.

Если в любое время у вас есть густая красная кровь из миндалин, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Серьезные осложнения от кровотечения, включая повторную госпитализацию, дополнительные операции и смерть, являются очень редко. После операции наиболее вероятно возникновение двухкратного кровотечения: в течение первых 24 часов после операции и от шести до десяти дней после операции, когда струпья исчезают. По оценкам, от двух до 22 человек из 1000 человек будут кровоизлияния в течение 24 часов после операции. По оценкам, послеоперационное кровотечение в течение шести-десяти дней после операции составляет от 1 до 37 из 1000 случаев.

Такие заболевания, как гемофилия или анемия, увеличивают риск кровотечения после тонзиллэктомии. Использование определенных лекарств, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен или рецептурные разбавители крови, такие как кумадин (варфарин), также может увеличить риск. Ваш врач порекомендует вам прекратить прием этих лекарств перед операцией и должен дать вам конкретные инструкции относительно использования этих лекарств после удаления миндалин.

Есть также некоторые доказательства того, что стероид дексаметазон, обычно используемый во время операции для предотвращения тошноты, может немного увеличить риск кровотечения. Обезвоживание может также увеличить риск того, что ваши струпья оторвутся слишком рано и вызовут кровотечение.

Вы должны знать, что во время самой операции вы можете проглотить немного крови. Эта кровь может появиться в слюне или вырваться позже. В этом случае кровь будет казаться коричневой (обычно это выглядит как кофейная гуща). Это не проблема.

Тем не мение, ярко-красный кровь, поступающая из миндалин, недопустима, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Вы можете проверить кровоточивость миндалин с помощью средства для снятия языка или палочки от эскимо и фонарика. Если вам удалили аденоиды, из носа также может появиться капля крови.

Инфекционное заболевание

Другим риском любой хирургической процедуры является инфекция. Это сравнительно редко с миндалинами; когда это происходит, его обычно можно вылечить с помощью антибиотиков. Признаки инфекции следует немедленно сообщить врачу. Позвоните своему врачу, если у вас возникли:

• Температура выше 101 F
• Сильная или постоянная боль в ухе (операция может вызвать ушные инфекции, но боль в ушах также является частой жалобой после тонзиллэктомии, поэтому вам следует знать о других признаках и симптомах, указывающих на инфекцию уха)
• Симптомы инфекции верхних дыхательных путей, такие как кашель, слизь ненормального цвета (например, зеленого цвета) или затрудненное дыхание (симптом, который может быть неотложным).

Другие редкие осложнения

Существует небольшой риск возникновения других редких осложнений, включая ожоги во время хирургической прижигания, обструкцию верхних дыхательных путей из-за чрезмерной рубцовой ткани, повреждение зубов при интубации (введение дыхательной трубки для общей анестезии), случайное вдыхание содержимого желудка во время анестезии. (аспирационная пневмония) и аллергические реакции на лекарства, назначаемые во время и после операции. Опять же, эти осложнения редки. Если вы беспокоитесь о них, обсудите их со своим врачом и узнайте, какие меры они предпримут для предотвращения возникновения этих осложнений.

Слово от DipHealth

По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно проводится около 380 000 тонзиллэктомий. На сегодняшний день большинство этих операций считаются успешными.

Хотя риск удаления миндалин не следует воспринимать легкомысленно, если увеличенные миндалины снижают качество вашей жизни, вы в остальном здоровы и у вас нет семейной истории, которая увеличивает риск возникновения хирургических осложнений, но, вероятно, это того стоит удалите их. Однако это решение может принять только вы, с помощью своего хирурга.