Риски беременности-близнеца для матери и ребенка

Двойная беременность сопряжена с риском, как для матери, так и для детей. Некоторые мамы надеются зачать близнецов или даже более высокого порядка и предпримут активные шаги во время лечения бесплодия, чтобы увеличить свои шансы. Другие мамы делают все возможное, чтобы избежать зачатия близнецов, но все же забеременеть более чем одним ребенком.

Понимание рисков двойной беременности до того, как вы забеременеете, может помочь вам принять решение относительно вашего лечения бесплодия. Например, если ваш врач предлагает выбор переноса нескольких эмбрионов по сравнению с одним эмбрионом во время лечения ЭКО, вы можете быть более готовы попробовать один перенос эмбриона (SET), если знаете свои риски. (Или, если ваш врач даже не упомянул SET, вы можете спросить, подходите ли вы для него, но только если знаете свои варианты.)

Понимание рисков двойной беременности после ты уже зачал близнецов тоже важно. Например, вы можете узнать о признаках и симптомах преждевременных родов, зная, что недоношенность - это риск для близнецов.

Не все риски можно избежать или под вашим контролем. Тем не менее, знание того, на что нужно обратить внимание, может помочь избежать неожиданностей на пути и повысить вашу осведомленность о потенциально неприятных симптомах.

Риски для матери во время двойной беременности

Двойная беременность опасна не только для детей, но и для матери. Однако многие из рисков для матери также являются рисками для неродившихся детей, поскольку они могут привести к преждевременным родам, осложнениям или, в худшем случае, к смерти плода.

Некоторые из этих рисков являются скорее неприятностью, чем реальной опасностью, в то время как другие могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

• Вызванная беременностью гипертония (ГИП) - это высокое кровяное давление во время беременности. Целых 37% беременностей-близнецов связаны с ПИГ, что в три-четыре раза выше, чем при одиночной беременности. При отсутствии лечения это может привести к преждевременным родам, ребенку, который плохо растет, или к мертворожденному ребенку. Это также может быть серьезной угрозой для здоровья матери, особенно если она перерастает в преэклампсию.
• Преэклампсия - это состояние, которое включает в себя как высокое кровяное давление, так и белок в моче. Симптомы могут включать отек, сильную головную боль и быстрое увеличение веса. Это в два раза чаще встречается у матерей. Если не лечить, преэклампсия может привести к эклампсии, также известной как токсемия. Эклампсия вызывает судороги и может быть опасна для жизни матери и неродившихся детей. В то время как лекарства от кровяного давления и противосудорожные препараты могут стабилизировать мать в тяжелых случаях, так что ребенок может проводить немного больше времени в утробе матери, единственным лекарством от преэклампсии является роды.
• Гестационный диабет - это состояние, при котором женщине, у которой не было диабета до беременности, трудно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Гестационный диабет встречается примерно в 5% случаев одиночной беременности, но женщины, беременные двойней, имеют в два раза больше шансов испытать это. Гестационный диабет обычно можно лечить с помощью диеты и изменения образа жизни.

• У матерей, беременных множественной болезнью, чаще возникают проблемы с кровотечением до или во время родов.
• Интенсивная утренняя тошнота чаще встречается у женщин, беременных двойней. Для некоторых это скорее неприятность, чем опасность, но у некоторых может развиться гиперемезис gravidarum. Hyperemesis gravidarum - это тяжелое утреннее недомогание, которое приводит к потере веса тела на 5% для матери и может потребовать госпитализации.
• Мамы-близнецы чаще страдают желудочно-кишечными проблемами во время беременности, такими как запоры.
• Если возникает угроза преждевременных родов, многоплодная беременность с большей вероятностью потребует постельного режима, что может привести к депрессии и потере работы.
• Если начинается преждевременные роды, женщине может потребоваться принимать лекарства, чтобы прекратить роды и дать ребенку больше времени в матке. Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, некоторые слабые, а другие более интенсивными.
• Кесарево сечение чаще встречается с множественными из-за неблагоприятного родоразрешения (например, когда первый ребенок не опущен) или осложнений, что означает более длительное выздоровление матери после рождения и более высокий риск осложнений во время родов.

• У матерей с множественной вероятностью чаще возникает послеродовая депрессия.

Риски для детей во время двойной беременности

Беременности близнецов имеют более высокую вероятность выкидыша. В некоторых случаях один из близнецов может потерпеть неудачу или просто «исчезнуть», оставив выжившего близнеца. Это также известно как синдром исчезающего близнеца.

Близнецы подвержены риску дисбаланса внутриутробного развития, когда один близнец растет значительно медленнее, чем другой. При идентичных беременностях-близнецах или беременностях, когда близнецы делят одну плаценту, это может быть признаком синдрома переливания двойника-близнеца (TTTS), когда один близнец получает больше, чем его доля кровотока из плаценты. ТТЦ встречается в 10% случаев монохориальной беременности. Если не лечить, тяжелая TTTS может привести к сердечной недостаточности у младенцев или смерти одного или обоих близнецов.

Близнецы чаще имеют низкий вес при рождении, даже если они родились вовремя. Близнецы также чаще становятся желтушными.

Риск недоношенности

Беременности-близнецы имеют более высокий риск преждевременных родов, что означает роды, которые происходят через 20 недель, но до беременности в течение 37 недель. Только 40% беременностей-близнецов проходят в срок. Средняя двойная беременность составляет 35 недель, по сравнению со средней одиночной беременностью, которая составляет 39 недель.

Недоношенность может привести к ряду проблем, в том числе:

• Незрелые легкие, приводящие к затруднению дыхания. Недоношенных детей можно ставить на вентиляторы до тех пор, пока легкие не станут зрелыми.
• Проблемы с желудком и кишечником.
• Проблемы с нервной системой, включая кровотечение в мозге.
• Низкий вес при рождении.
• Проблемы с кормлением, в том числе с грудным вскармливанием.

Благодаря технологическому прогрессу, выживают 90% детей, рожденных после 28 недель. Однако даже дети, пережившие недоношенность, подвержены риску долгосрочных последствий. Долгосрочные осложнения недоношенности могут включать:

• Бронхолегочная дисплазия (БЛД), хроническое заболевание легких, которое может потребовать кислородной поддержки в течение недель или месяцев после рождения.
• Общие респираторные проблемы, в том числе более высокая вероятность развития астмы и респираторных инфекций.
• Задержки развития.
• Проблемы с обучением, а в тяжелых случаях - отсталость. Это может не стать очевидным в течение многих лет.
• Церебральный паралич
• Проблемы со зрением.
• Потеря слуха.

Преждевременные роды также затруднены для родителей, которые испытывают стресс от рождения детей в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, недель или месяцев, в зависимости от того, как дети рождаются и какие осложнения возникают. Невозможность забрать ребенка домой может быть очень огорчительным, и видеть, что ваш ребенок подключен к оборудованию NICU, может быть душераздирающим.

Источники: