ВИЧ и оральная волосатая лейкоплакия (ОХЛ)

Волосатая лейкоплакия (также известная как оральная волосатая лейкоплакия, или OHL) - это часто наблюдаемое поражение полости рта у людей с ослабленным иммунитетом, проявляющееся белыми пятнами на стороне языка и характерным «волосатым» внешним видом. Это одно из нескольких заболеваний полости рта, которое может регулярно поражать людей с ВИЧ, чаще всего, когда количество CD4 у человека падает ниже 200.

Причины и симптомы

ОХЛ вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом семейства герпесов, который поражает почти 95 процентов населения. В то время как у большинства людей иммунная система способна контролировать вирус, снижение иммунной функции у людей с ВИЧ дает OHL возможность процветать. Как таковая, она считается ассоциированной с ВИЧ оппортунистической инфекцией.

ОХЛ поражения доброкачественные и не вызывают никаких других симптомов. Скорее, это состояние свидетельствует как о сниженной иммунной защите человека, так и о повышенной восприимчивости к другим более серьезным оппортунистическим инфекциям. Вообще говоря, ОХЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и редко встречается у детей.

До появления антиретровирусной терапии (АРТ) ОХЛ строго предсказывал прогрессирование заболевания на поздней стадии, при котором 47 процентов из них перешли от ВИЧ к СПИДу в течение двух лет. Сегодня при более раннем лечении заболеваемость ОХЛ значительно снизилась.

С точки зрения факторов риска, курение в сочетании с низким количеством CD4 приводит к почти двукратному увеличению риска OHL.

диагностика

ОХЛ поражения различаются по размеру. Может присутствовать на одной или обеих сторонах языка или на внутренней стороне щеки. Они обычно не болезненны, если нет вторичной, основной инфекции.

Иногда поражения могут казаться плоскими, что затрудняет их дифференциацию от других, подобных инфекций. Однако, в отличие от орального кандидоза (молочницы), ОХЛ не может быть соскоблено с языка. Это, наряду с одноименной внешностью очага, являются характеристиками, наиболее наводящими на мысль о OHL у людей с ВИЧ.

В то время как клинический осмотр часто достаточен для подтверждения положительного диагноза, некоторые исследования показывают, что до 17 процентов визуальных исследований являются неправильными. При необходимости можно поставить точный диагноз с помощью микроскопического исследования биопсии и других диагностических методов для подтверждения инфекции EBV.

Лечение и профилактика

Поскольку поражение OHL является доброкачественным, лечение обычно не требуется. Однако в некоторых случаях, особенно в тех, у кого количество CD4 ухудшается, высокая доза зовиракса (ацикловира) может помочь устранить инфекцию. Несмотря на это, рецидив ОХЛ является высоким, если лечение ацикловиром прекращают до того, как значительно восстановится иммунная функция.

Профилактика ОХЛ в значительной степени зависит от ранней диагностики и лечения ВИЧ с современными руководящими принципами США, рекомендующими лечение после постановки диагноза.

Отказ от курения также рекомендуется для предотвращения развития OHL, а также ряда других заболеваний, связанных с ВИЧ и не связанных с ВИЧ.