Хроническая боль после хирургии рака легких: варианты лечения

Хроническая долговременная боль после операции по поводу рака легких, такой как лобэктомия, встречается слишком часто: около 50% людей испытывают симптомы боли при движении, жгучей нервной боли и одышки. Варианты лечения могут включать обезболивающие, нервные блоки, силиконовые имплантаты, стимуляцию спинного мозга или альтернативные методы лечения. Справиться с этой болью (это было придумано после болевого синдрома после торактомии или синдрома постпневмонэктомии) может быть сложной задачей, но, к счастью, это область активных исследований с несколькими клиническими испытаниями, которые в настоящее время продолжаются.

Хронические болевые синдромы после операции на легких

Люди могут иметь хроническую боль после любого типа операции на легких, но два синдрома были придуманы на основе общих симптомов.

Постпневмонэктомический синдром это осложнение, которое может возникать от нескольких месяцев до нескольких лет после пневмонэктомии по поводу рака легких или других состояний. Это чаще после левой пневмонэктомии, чем правой пневмонэктомии и чаще встречается у молодых людей.

Постторакотомический болевой синдром (PTPS) - это еще одна фраза, используемая для описания этой сильной боли, и включает в себя боль после других операций рака легких, таких как лобэктомия. Синдром возникает, когда оставшееся легкое и структуры в средней области грудной клетки (средостение) смещаются и заполняют пустую область, которая остается после удаления легкого или части легкого.

Значение и важность

Считается, что 50 процентов людей, перенесших операцию по поводу рака легких, испытывают хроническую боль до такой степени, что она влияет на качество жизни. Это, вероятно, занижено и серьезно недооценивается среди тех, кто пережил рак легких. Синдром постпневмонэктомии может оказать существенное влияние на самочувствие выживших при раке легкого и, косвенно, на их выздоровление.

симптомы

Хроническая боль после операции по раку легкого может принимать различные формы, но для большинства людей боль и другие симптомы очень неприятны.

Боль может возникнуть в любом месте в груди, и не обязательно отражать точное место, где была выполнена операция. Некоторые люди также испытывают хроническую боль в плече. Боль может присутствовать как при активности, так и в покое, и многие люди отмечают усиление боли при движениях рук. Боль может быть болезненной или тупой, но часто описывается как жжение, покалывание и ее трудно описать. Обнаружено, что этот тип боли, называемый невропатической болью, присутствует у половины людей, страдающих хронической болью после операции на легком, и его не только трудно описать, но он может быть особенно инвалидизирующим и трудным для лечения.

У некоторых людей также нет прогрессирующей одышки, связанной с болью, но это можно упустить из виду как ожидаемый симптом после уменьшения массы легкого.

Причины послеоперационной боли в легких

Существует несколько механизмов, связанных с грудной (грудной) хирургией, которые могут быть ответственны за боль, как в одиночку, так и в комбинации, включая:

• Сжатие межреберных нервов (нервы, которые бегут между ребрами)
• Травма хирургии
• Рубцовая ткань, которая трется с каждым вдохом
• Сломанные и сжатые ребра
• Воспаление мышц грудной клетки
• Атрофия мышц грудной клетки

Лечение

Был применен ряд различных методов лечения синдрома пост-торакотомии, и вполне вероятно, что комбинация методов лечения, а не одно лечение, является лучшим вариантом.

лекарственные препараты

Иногда необходимы опиоиды, чтобы контролировать боль, но, к сожалению, грудная хирургия слишком часто приводит к длительному употреблению опиоидов. Противовоспалительные препараты могут помочь некоторым людям, но они относительно неэффективны при нервных болях. Противосудорожные препараты, такие как габапентин, могут быть полезны для некоторых людей, страдающих нейропатической болью.

Силиконовые имплантаты

Использование силиконовых имплантатов (похожих на грудные имплантаты), которые помещаются в грудную клетку, чтобы заполнить пространство, оставшееся после удаления легкого, дало некоторым людям значительное облегчение от длительной боли после операции на легком.

Нервные блоки

Ряд исследований рассматривал различные типы нервных блоков для контроля боли с некоторым успехом.

Стимуляция спинного мозга

Недавно было также обнаружено, что стимуляция спинного мозга эффективна для контроля боли у некоторых людей.

Альтернативные методы лечения

Некоторые из альтернативных методов лечения рака, такие как массаж и иглоукалывание, могут помочь в борьбе с болью и справиться с последствиями лечения рака.

справиться

Долгое время люди не ожидали, что они будут жить долгое время после операции по поводу рака легких, и решение вопросов качества жизни, таких как хроническая боль в груди, было отложено. К счастью, проблемы выживания, такие как постоянная боль и другие долгосрочные последствия лечения рака, в настоящее время решаются, и область реабилитации рака формируется, чтобы помочь людям прожить свою лучшую жизнь после лечения.

Если вы справляетесь с хронической болью после операции по поводу рака легких, поговорите со своим врачом. В некоторых онкологических центрах есть специалисты по лечению боли, которые обучены тому, как помочь людям справиться с болью невропатического типа.

Будущее

С появлением новых процедур, таких как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS), заменяющих некоторые процедуры открытой торакотомии, вероятность возникновения синдрома постпневмонэктомии в будущем, вероятно, снизится. Для тех, кто живет с этим синдромом сегодня, также есть надежда, и ведутся активные исследования, направленные на то, чтобы помочь людям справиться с этим раздражающим последствием операции по поводу рака легких.

Примеры:Через год после пневмонэктомии по поводу рака легких у Джоша учащалось дыхание, и его врач поставил ему диагноз «синдром постпневмонэктомии».