Томми Джон Колено Процедура (UCLR) Обзор

Ульнарная реконструкция коллатеральной связки, или UCLR, более известна как операция Томми Джона. Это процедура, которая проводится для восстановления поврежденной связки в локте, называемой локтевой коллатеральной связкой (некоторые используют термин медиальная коллатеральная связка). Эта травма обычно вызывает нестабильность локтя и требует физической терапии. Если травма не отвечает на физиотерапию, обычно рассматривается следующая операция.

Ульнарные проблемы с коллатеральными связками часто встречаются у серьезных «бросающих» спортсменов, таких как профессиональные бейсбольные кувшины. Бросая деятельность помещает необычные уровни напряжения в локоть, делая травму области более вероятной, чем с другими видами спорта. Для многих спортсменов хирургия Томми Джона может восстановить полную функцию, а для некоторых - полное восстановление.

Для некоторых пациентов операция проводится не для того, чтобы они могли продолжать выступать в качестве спортсмена, а для того, чтобы облегчить симптомы травмы - в основном боль в локте и онемение в руке пораженной руки.

Ульнар коллатеральная связка

Ульнарная коллатеральная связка представляет собой толстую полосу ткани, похожую на очень прочную резиновую полосу. Он работает с боковой боковой связкой, чтобы стабилизировать и укрепить локоть. Связка может быть повреждена разрывом, растяжением и вывихом. Чрезмерное использование травм, когда связка становится поврежденной в результате повторяющихся движений, является одним из наиболее распространенных типов проблем с локтевой связкой.

Почему это называется хирургия Томми Джона?

Томми Джон был профессиональным кувшином для Лос-Анджелес Доджерс. В 1974 году он повредил свою локтевую связку локтевого отростка, которая считалась травмой в карьере профессионального кувшина.Джон, однако, решил провести экспериментальную процедуру, заменив поврежденную связку сухожилием другой руки.

С небольшими ожиданиями, что он когда-либо сможет снова выступить, Томми Джон согласился, чтобы доктор Фрэнк Джобе выполнил эту процедуру. Затем он снял остаток бейсбольного сезона 1974 года, а затем 1975 года, чтобы реабилитировать свою руку. Конечный результат был революционным - Джон работал профессионально до 1989 года - и процедура теперь широко известна как операция Томми Джона.

Процедура

Операция Томми Джона проводится под общим наркозом хирургом-ортопедом. После интубации пациента и полной анестезии процедура начинается с разреза внутренней поверхности локтя, через который удаляется поврежденная связка. Процедура является минимально инвазивной, поэтому разрез небольшой, так как процедура выполняется с использованием лапароскопа.

Если требуется ремонт, этот небольшой надрез используется для вставки инструментов в область сустава и восстановления разорванной связки. Если необходима реконструкция, делается дополнительный разрез, часто на предплечье противоположной руки, для восстановления сухожилия из неповрежденной области тела. В то время как предплечье является очень распространенным выбором, другие потенциальные участки включают в себя верхнюю и нижнюю ноги. Реже донорское сухожилие может использоваться вместо собственного сухожилия пациента.

Как только сухожильный трансплантат получен, его зашивают на место в качестве замены удаленной локтевой коллатеральной связки. У некоторых пациентов, которые испытывают симптомы онемения и покалывания в руке, локтевой нерв может слегка перемещаться, чтобы помочь полному возвращению ощущения.

риски

В дополнение к стандартным рискам хирургии и рискам анестезии, операция Томми Джона представляет уникальные проблемы для пациента. У некоторых невропатия или недостаток нервных импульсов могут привести к потере чувствительности, покалыванию и / или слабости пораженной руки. Это состояние может улучшиться со временем или может стать постоянным осложнением первоначальной травмы. Для некоторых пациентов отсутствие гибкости заметно после операции, в то время как у других всегда может быть ощущение нестабильности вокруг локтя. Несмотря на то, что после операции нормально выпрямлять руку полностью невозможно, это движение может никогда не вернуться к тому диапазону движения, который был до травмы.

восстановление

Восстановление после операции для этого типа травмы является относительно простым. Операция Томми Джона обычно требует ночлега в больнице с последующей интенсивной реабилитационной терапией. В течение первых нескольких недель локоть может находиться в иммобилайзере, поддерживая локоть и удерживая его на месте. Новый трансплантат очень хрупок в первые недели после операции, поэтому важно соблюдать инструкции хирурга, чтобы защитить место операции.

Вам могут быть назначены обезболивающие препараты в первые дни выздоровления, после чего тепло и лед используются для минимизации боли. Как только иммобилайзер больше не нужен, физиотерапия начинает восстанавливать силу и объем движений. Для некоторых, диапазон движений возвращается через 6-8 недель, однако, для конкурентоспособного спортсмена, более полная реабилитация может продлиться более года, чтобы вернуться к полной производительности.

Многие спортсмены, занимающиеся отдыхом, чувствуют, что они сильнее, чем были до операции, так как они «нянчили» руку в ответ на боль. Подавляющее большинство полностью выздоравливает и может вернуться к своей обычной деятельности.