Прогнозирование продолжительности жизни у людей с ХОБЛ

Ожидаемая продолжительность жизни человека с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) является темой, о которой большинство людей предпочитают не говорить. Но если вам или близкому человеку поставили диагноз этой болезни, вы, вероятно, потратили много времени на размышления об этом.

Понимание возможного исхода (прогноза) заболевания часто может побудить людей сделать столь необходимые изменения, которые могут улучшить их качество жизни и помочь им жить дольше.

В итоге средняя ожидаемая продолжительность жизни людей с ХОБЛ - это просто среднее значение. Вы часто можете превзойти ожидания, взяв на себя ответственность и учтя те факторы, которые вы можете изменить.

Как предсказать продолжительность жизни

Несмотря на то, что не существует жестких правил, определяющих, как долго человек может жить с ХОБЛ, система, называемая индексом BODE, была разработана для прогнозирования времени выживания на основе четырех факторов, обозначенных аббревиатурой BODE:

• B для вашего индекса массы тела (ИМТ).
• O для препятствия воздушного потока, измеряемого по объему вытесненного воздуха.
• D для тяжести одышки (одышка),
• E для толерантности к физической нагрузке на основе шестиминутного теста ходьбы.

Индекс BODE оценивается по шкале от 0 до 10, причем более низкие оценки соответствуют более длительным временам выживания, а более высокие оценки соответствуют более коротким периодам выживания.

С помощью этих цифр клиницист может предсказать, каков будет ваш результат, и предложить способы улучшить оценку по шкале BODE. В качестве прогностического инструмента индекс BODE может оценить вероятность того, что вы выживете в течение четырех лет, на основе следующих процентов:

• От 0 до 2 баллов: 80 процентов
• От 3 до 4 баллов: 67 процентов
• От 5 до 6 баллов: 57 процентов
• От 7 до 10 баллов: 18 процентов

Разбивая индекс BODE

Чтобы понять, как эти факторы влияют на смертность людей с ХОБЛ, рассмотрим каждый из них в контексте прогрессирования заболевания:

• Индекс массы тела (ИМТ) - это инструмент, используемый для измерения количества жира в вашем теле в зависимости от вашего роста и веса. Низкий ИМТ (будучи слишком худым) был связан с худшим исходом у людей с ХОБЛ.
• Обструкция дыхательных путей измеряется с помощью простого теста, известного как спирометрия. Одна часть теста измеряет объем воздуха, который вы можете удалить за одну секунду (известный как объем принудительного выдоха или FEV1). ОФВ1 является сильным предиктором выживания у людей с ХОБЛ.Те, у кого тяжелая обструкция дыхательных путей при длительной оксигенотерапии, имеют низкую выживаемость (примерно 70 процентов до первого года, 50 процентов до второго года и 43 процента до третьего года).
• Оценка одышки оценивает восприятие человеком своих симптомов ХОБЛ и переводит это восприятие в измеримую величину. Шкала одышки MMRC оценивает расстройство по шкале от 0 до 4 (от 0 - наименьшая одышка до 4 - наибольшая). В то время как ОФВ1 считается лучшим способом прогнозирования смертности от ХОБЛ, уровень одышки может быть более значимым при прогнозировании выживаемости.

• Грузоподъемность может быть резко уменьшен при наличии ХОБЛ. Его можно измерить с помощью шестиминутного теста на ходьбу, который может дать как оценку смертности, так и базовый уровень, по которому люди могут влиять на позитивные изменения образа жизни.

Как улучшить свой класс BODE

Важным в индексе BODE является не то, что он говорит о том, как долго вы должны жить, а какие шаги вы можете предпринять, чтобы вести здоровый образ жизни. Главным среди них является курение. Никакой другой изменчивый фактор не оказывает большего влияния на время вашего выживания, чем привычка зажигать.

Если вы курите с ХОБЛ, вам необходимо достичь трех целей:

• Отказ от курения является единственным наиболее эффективным (и наименее дорогим) способом предотвращения ХОБЛ или медленного прогрессирования заболевания. Снижение функции легких может прекратиться и даже нормализоваться после того, как вы бросите курить, независимо от вашего возраста, веса или пола.
• Избегание пассивного курения означает принятие мер, направленных не только на курение, но и на окружающих. Нет смысла сидеть вежливо, если воздух, которым вы дышите, содержит те же канцерогенные пары.

Присоединение к группе поддержки курения увеличивает ваши шансы бросить курить и оставаться без сигарет. В одиночку, даже с наркотиками для прекращения курения, может быть трудно, так как он не в состоянии устранить эмоциональные компоненты зависимости.

Эти изменения, наряду с соответствующей программой упражнений под руководством врача, предлагают лучшие средства для улучшения качества жизни при наличии ХОБЛ.

Оценка ХОБЛ и риска рака легких